Вальпроаты

Производные вальпроевой кислоты с одинаковым механизмом действия: соли вальпроевой кислоты — натриевая, кальциевая, магниевая; дипропилоцетамид; дивальпроекс натрия. 

Воздействуют на нейротрансмиттеры ГАМК, увеличивая содержание ГАМК в ЦНС, также воздействуют на ГАМК-рецептор.

В отличие от карбамазепина, имеется прямая связь между эффективностью и концентрацией препарата в плазме крови. 

Терапевтическая концентрация 50-100 мкг/мл при эпилепсии и 85-125 мкг/мл при мании, токсическая — свыше 200 мкг/мл. 

Обладают большей эффективностью относительно маниакальных, смешанных и тревожных симптомов, нежели депрессивных (однако есть отдельные данные об эффективности при депрессиях).

Показана эффективность в профилактике и лечении панических атак. 

В одиночном РКИ было продемонстрировано, что добавление дивальпроекса к рисперидону или оланзапину приводит к более быстрому разворачиванию антипсихотического эффекта.

Описаны случаи улучшения развития речи и упорядочивания поведения при назначении вальпроатов детям с аутизмом и эпиактивностью на суточной ЭЭГ (при отсутствии зафиксированных приступов). 

При острой мании, в отличие от лития, эффективность не уменьшается по мере увеличения количества приступов.

Эффективен для профилактики синдрома отмены бензодиазепинов и алкоголя. 

При длительном применении может оказывать негативное действие на когнитивные функции.

Назначение при болезни Альцгеймера, в целом, не замедляло течение заболевания и не предотвращало ажитацию и психоз, согласно данным исследования.

Препараты вальпроевой кислоты не проявили эффективности как корректоры агрессивного поведения при добавлении к терапии клозапином. 

В исследовании BALANCE в качестве монотерапии обострений БАР уступили по эффективности литию и комбинации литий/вальпроат.

Применение препаратов вальпроевой кислоты во время беременности оказывает негативное влияние на интеллектуальное развитие ребенка в будущем.