Миртазапин
Миртазапин структурно близок к миансерину.
Представитель группы тетрациклических антидепрессантов (по механизму действия относится к группе норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)), благодаря уникальному рецепторному профилю (стимулирует 5-HT1 и блокирует пресинаптические ауторецепторы 5-HT2 и 5-HT3), может использоваться для коррекции многих серотонинергических побочных эффектов.
Используется для коррекции акатизии.
Эффективно комбинируется с СИОЗС и СИОЗСН: в комбинации с флуоксетином ремиссии удалось добиться в 52%, с венлафаксином — 58%, с бупропионом — 46% (монотерапия флуоксетином — 25%).
В некоторых исследованиях проявил эффективность в отношении негативной симптоматики шизофрении.
Некоторыми исследователями также указывается на более быстрое разворачивание антидепрессивного и противотревожного действия, в сравнениями с другими антидепрессантами.
В сравнении с миансерином миртазипин обладает меньшей способностью блокировать реаптейк норадреналина и большим антагонизмом к 5-HT2.
В предварительных исследованиях продемонстрирована эффективность миртазапина (в комбинации с психоконсультированием) в профилактике рецидива метамфетаминовой зависимости.
Метаболизм: CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4
Взаимодействие:
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры.
Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.
Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Основные побочные эффекты:
сонливость (54%, с тенденцией к уменьшению дневной сонливости по мере адаптации к препарату)
сухость во рту (25%)
констипация (13%)
астения (8%)
увеличение массы тела (49% у детей и 7.5% у взрослых, за счёт повышения аппетита — рекомендуется приём перед сном).
Торговые наименования:
Миразеп
Применяемые дозы: 15-45 мг (экспериментально исследовались дозы до 120 мг)
Т1/2 - 20-40ч.