Оланзапин

Показания к применению — шизофрения, маниакальные и смешанные эпизоды БАР (монотерапия и комбинации с вальпроатами и литием), психотическое возбуждение (инъекционная форма), депрессивные расстройства (в комбинации). Также применяется при ОКР, ПТСР, ГТР, нервной анорексии и др. Производителем выпускается комбинированная форма оланзапина с флуоксетином. 

• • Атипичный антипсихотик, обладает наиболее выраженной способностью вызывать увеличение массы тела. 

  • В низких дозах способность вызывать экстрапирамидные побочные эффекты сопоставима с плацебо, однако с повышением доз вероятность ЭПС увеличивается. 

  • Эффективен в комбинации с сертралином при психотической депрессии.

  • Возможно комбинирование с амантадином для предупреждения набора веса. 

  • При применении пролонгированной формы описано редкое осложнение — постинъекционный делириозный/седативный синдром (рекомендуется наблюдение в течение трёх часов после инъекции).

  • В крупном исследовании CATIE эффективность оланзапина была выше других атипичных антипсихотиков и уступала только клозапину. Несмотря на хорошую переносимость, процент отказа от терапии оланзапином высок — 50%, что связано со значительной способностью препарата вызывать метаболические нарушения и приводить к увеличению массы тела. 

  • В исследовании, посвященном влиянию антипсихотиков на социальное функционирование, отмечены преимущества оланзапина над рисперидоном и галоперидолом в долгосрочной перспективе.

  • По результатам исследований группа голландских учёных сделала предположение о решающей роли снижения температуры тела, вызванного приёмом оланзапина, в развитии метаболических побочных эффектов: усиления аппетита, снижения энергетических затрат, седации, высокого уровня сахара в крови, набора веса и резистентности к инсулину.

  • Склонность к пониженному давлению может быть причиной применения более низких доз (особенно при применении инъекционной формы).

  • Некоторыми исследователями предлагается сократить потребление сахара, но не жиров в пищу (предполагается, что оланзапин приводит к утилизации жиров, а не углеводов в качестве основного механизма получения энергии [18]). 

  • В одиночных исследованиях указывалось на потенциально меньшую выраженность метаболических побочных эффектов оланзапина при применении сублингвальной формы препарата, однако дальнейшее РКИ этой информации не подтвердило (анологичная ситуация с добавлением низатидина — H2-блокатора).