Атипичный антипсихотик с уникальным механизмом действия — частичный агонист/антагонист D2-рецептора.
Используется для лечения шизофрении и острой мании.
Может использоваться как корректор гиперпролактинемии (за счет частичного дофаминового агонизма).
Может ухудшать симптоматику основного заболевания, особенно в начале терапии и при переключении с более потентного D2-блокатора (например рисперидона), описан случай психоза и появления суицидальных мыслей при добавлении арипипразола к дулоксетину при терапии депрессии.
Имеются данные об эффективности при делирии, синдроме Туретта, ОКР (как дополнение к СИОЗС).
Обладает наименьшей среди атипичных антипсихотиков (после азенапина) способностью вызывать увеличение массы тела.
В исследовании CAMP переключение с оланзапина, кветиапина и рисперидона на арипипразол привело к снижению массы тела, улучшению липидного профиля, но было ассоциировано с большим количеством отказа исследуемых от продолжения терапии [19].
В исследованиях производителя, посвященных антидепрессивным свойствам арипипразола, статистически значимое различие было продемонстрировано при униполярной депрессии (CN138-139 и CN138-163), но не для депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства (CN 138-096 и CN 138-146).
Уникальный фармакологический профиль препарата обуславливает вероятность осложнений при переходе на арипипразол с другого антипсихотика (рекомендуется сохранять полную дозу старого антипсихотика в процессе выхода на терапевтическую дозу арипипразола [21])
Одобрен FDA для лечения и профилактики маний, а также при смешанных состояниях.
Существует пролонгированная форма препарата для инъекций один раз в месяц.
Метаболизм: CYP2D6, CYP3A4/5
Генетические вариации CYP2D6 могут оказывать существенное влияние на клиренс арипипразола.
Взаимодействие:
Сочетание с карабамазепином может требовать увеличения дозы в два раза, с дальнейшей коррекцией по состоянию (концентрация арипипразола снижается на примерно на 70%).
C осторожностью назначаются окскарбазепин и топирамат.
Стоит избегать сочетаний с пароксетином, бупропионом (предположительно повышают концентрацию арипипразола в два раза), флуоксетином (потребуется снижение дозы арипиразола), сертралином, флувоксамином и другими ингибиторами CYP2D6 и CYP3A.
Не рекомендуется одновременное употребление в пищу грейпфрутового сока.
Частые побочные эффекты:
ажитация (19%)
акатизия (10-13%, не корректируемая акатизия может являтся причиной отмены препарата пациентом)
тревога (17%)
запор (10-11%)
головная боль (27%)
бессонница (18%)
головокружение (11%)
тошнота (11-15%)
увеличение масса тела (8-30%, ПЭ выражен меньше чем у оланзапина, кветиапина и т.п.)
Торговые названия:
Т1/2: 75-146 ч.
Диапазон доз:
10-30 мг/сут — шизофрения и БАР (мании)
2-15 мг/сут, наращивание с минимальной дозы — депрессия, в сочетании с антидепрессантом
9.75 мг в/м — ажитация, агрессивное поведение.
Slim Evidence Supporting Drug as Bipolar Maintenance Therapy
Myxedema Coma Associated with Combination Aripiprazole and Sertraline Therapy
Should you order genetic testing to identify how patients metabolize antipsychotics?
New-Onset Psychosis and Emergence of Suicidal Ideation With Aripiprazole
Second-generation Antipsychotics in Major Depressive Disorder: Update and Clinical Perspective
Aripiprazole: a review of its use in schizophrenia and schizoaffective disorder.
Combination Loxapine and Aripiprazole for Refractory Hallucinations in Schizophrenia