Побочные эффекты, связанные с воздействием препарата на метаболизм, непереносимостью или токсическим действием лекарственных средств, чаще ассоциированы с приёмом нормотимиков.
К выпадению волос из-за нарушения обмена веществ приводит приём вальпроатов.
Есть данные об эффективности профилактики комбинацией селена и цинка (цинк — 25-50 мг/сут, селен — 100-200 мкг/сут, раздельно по времени от вальпроатов).
Выпадение и изменение структуры волос — редкое побочное действие лития и может служить симптомом гипотиреоза.
C приёмом психотропных средств ассоциированы различные кожные побочные эффекты, включая: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), лейкоцитокластический васкулит, эритема. Кожные побочные эффекты чаще связаны с приёмом ламотриджина (рекомендуется медленная титрация дозы). Возможна непереносимость препарата.
Риск опасных кожных осложнений у ламотриджина оценивается в 1-4 случая на 10.000 (ниже у карбамазепина и вальпроатов и выше у фенитоина). 90% случаев наблюдаются в течение 63 дней от начала терапии [3].
В случае возникновения раздражения на коже при наращивании ламотриджина рекомендуется приостановить повышение дозы и проконсультироваться у дерматолога в течение 24-48 ч. (в случае отмены ламотриджина на срок 3-5 дней и более наращивание начинается сначала).
При неопасных вариантах аллергических реакций возможен приём антигистаминных препаратов.
Описаны [2] случаи повторного назначения ламотриджина, после начала развития угрожающих состояний непереносимости с использованием низких доз и медленного наращивания дозы (по 2.5 мг в неделю, до 50 мг/сут).
Описано успешное снижение вероятности возникновения кожных побочных эффектов ламотриджина благодаря рекомендации избегания любых дополнительных аллергенов (новой косметики, парфюмерии, бытовой химии, пищи и т.д.), а также солнечных ожогов и ядовитых растений [1].
Приём лития может приводить к обратимому появлению акне и псориаза (вызванный литием псориаз плохо поддаётся лечению и может послужить причиной смены препарата).
Серотонинергические препараты (например, препараты зверобоя) могут повышать светочувствительность кожи. Рекомендуется избегать длительного воздействия солнечного света при приёме таких препаратов, не комбинировать препараты обладающие данным свойством.
В свою очередь, используемые для лечения кожных заболеваний препараты (кортикостероиды, изотретиноин) могут оказывать влияние на психическое состояние.