Акатизия (неусидчивость) — это клинический синдром, характеризующийся постоянным или периодически возникающим неприятным чувством внутреннего двигательного беспокойства, внутренней потребности двигаться или менять позу, и проявляющийся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения.
Является угрожающим осложнением при наличии у больного склонности к агрессии (аутоагрессии), суицидальных идей, ажитации, аффективной нестабильности, тревоги.
Акатизия может усиливать психотическую симптоматику.
Не корректируемая акатизия является одним из предикторов последующей смены антипсихотика, также может являться признаком развивающийся резистентности к текущей дозе антипсихотика из-за чрезмерной блокады дофаминовых рецепторов.
Частый побочный эффект терапии антипсихотиками.
Симптомы акатизии могут сложно поддаваться описанию больным и оставаться не диагностированными.
Помимо этого, усиление двигательной активности у больного принимающего антипсихотики может быть ошибочно расценено как двигательное возбуждение в рамках психического заболевания, что может приводить к повышению дозы антипсихотика и, соответственно, усилению акатизии.
Терапия:
Первая линия:
Пропранолол - 20-80 мг/д
Миртазапин - 15 мг/д
Бипериден
Другие:
Пиридоксин - 600 мг/д
Predictors of switching antipsychotic medications in the treatment of schizophrenia
Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина
Role of mirtazapine in the treatment of antipsychotic-induced akathisia.
The epidemiology of drug-induced akathisia: Part I. Acute akathisia
The epidemiology of drug-induced akathisia: Part II. Chronic, tardive, and withdrawal akathisias
Serum iron and transferrin in acute neuroleptic induced akathisia
Serum iron levels in schizophrenic patients with or without akathisia
Suicide Associated with Akathisia and Depot Fluphenasine treatment