Пролактинассоциированные побочные эффекты

Многие антипсихотики (а также антигистамины, эстрогены) повышают уровень пролактина в крови (т.к. пролактин и допамин являются гормонами -антогонистами, D2-блокаторы могут нарушать баланс в пользу пролактина), что часто приводит к проявлению пролактинассоциированных побочных эффектов - астении, аменореи, гинекомастии, сексуальной дисфункции, повышению массы тела, уменьшение минеральной плотности костной ткани и др. 

Исследования

• • Сравнение монотерапии рисперидоном с комбинацией низких доз рисперидона и галоперидола продемонстрировала преимущество комбинированной терапии относительно рисков гиперпролактинемии при одинаковой переносимости лечения в обоих группах.

  • В другом исследовании пациентам, принимающим галоперидол, дополнительно назначался арипипразол, что приводило к снижению уровня пролактина и уменьшению выраженности побочных эффектов, связанных с менструальным циклом.

  • Китайское народное средство - отвар пиона и лакрицы в одиночных исследованиях демонстрирует сопоставимую и превосходящую броморкиптин эффективность.

Коррекция

• • Связь гиперолактинемии с тревогой и депрессией возможно обусловлена дефицитом эстрогенов, влияющим на различные аффективные и когнитивные расстройства. 

  • Следует дифференцировать с другими причинами повышения пролактина (например пролактинома, беременность и др), многими клиницистами рекомендуется контроль за уровнем пролактина до начала терапии.

  • При отмене провоцирующего лекарственную гиперпролактинемию препарата, уровень пролактина постепенно нормализуется.

  • Лабораторные показатели уровня пролактина в крови не коррелируют напрямую с выраженностью побочных эффектов и, соответственно, переносимостью препарата. 

  • При появлении побочных эффектов наиболее эффективна смена лекарственного препарата.

Чаще прочих вызывают антипсихотики:

• • Амисульприд и сульпирид

  • Рисперидон и палиперидон

  • Галоперидол и другие антипсихотики первого поколения