Серотониновый синдром (побочный эффект)
Серотониновый синдром — угрожающее жизни состояние, возникающее при применении комбинаций (реже, одного препарата) серотонинергических средств.
Проявления избыточной серотонинергической активности включают в себя: изменения психического статуса, вегетативную неустойчивость, нервно-мышечную гиперактивность. Для диагностики серотонинового синдрома должен присутствовать по крайней мере один из следующих симптомов (The Hunter Serotonin Toxicity Criteria):
Спонтанный клонус
Индуцированный клонус с ажитацией или потоотделением
Окулярный клонус с ажитацией или потоотделением
Тремор и гиперрефлексия
Гипертония, температура выше 38 ° С, окулярный или индуцированный клонус
Дифференциальная диагностика с злокачественным нейролептическим синдромом, антихолинергическим синдромом, злокачественной гипертермией. Симптоматика развивается обычно через 6-24 ч. после добавления лекарственного средства (другого антидепрессанта, атипичного антипсихотика, метиленового синего, ингибиторов CYP2D6, препаратов зверобоя, декстрометорфана и других) к схеме с антидепресантом, повышении дозы, передозировке.
В не тяжелых случаях симптомы проходят самостоятельно через 24-72 часа после отмены вызвавшего СС средства.
Ципрогептадин назначается с инициальной дозы в 12 мг, далее 2 мг каждые два часа, после стабилизации возможен приём 8 мг, каждые шесть часов.