Гормоны щитовидной железы

Гипертиреоидизм может проявляться тревогой и манией, гипотиреоидизм —  апатией, депрессией. Такие расстройства лечатся в первую очередь назначением гормонов щитовидной железы.

10 из 11 больных биполярным аффективным расстройством с быстрой сменой фаз ответили на терапию высокими дозами (0.15-0.4 мг/сут, с постепенным выходом на целевую дозу) левотироксина, в одиночном исследовании.

Снижение функции щитовидной железы ассоциируется с быстрой сменой циклов и смешанными состояниями при биполярном аффективном расстройстве, недостаточным, более медленным или нестабильным ответом на терапию литием или сиозс при депрессиях.

Представление о нормальных значениях в лабораторных анализах функции щитовидной железы до конца не сформировано (границы нормы ТТГ регулярно пересматриваются в нижнюю сторону). Некоторыми клиницистами лабораторные значения рассматриваются лишь как вспомогательные к симптомам гипотиреоза для определения целесообразности терапии гормонами щитовидной железы.

Примерно у 15% больных депрессией наблюдается субклинический гипотиреоз. 

Известно влияние стресса на тиреоидную функцию через адрено-тиреоидную систему.

Аугментация трийодтиронином проводится 1-2 недели, при наличии эффекта продлевается до одного-двух месяцев с выходом на дозы 25-50 мкг/сут и постепенным снижением. 

Трийодтиронин препятствует связыванию антидепрессанта с белками крови, повышая его свободную фракцию. 

Побочные действия аугментации трийодтиронином связаны с явлениями гипертиреоидизма.