Констипация
Запор (констипация, обстипация) — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация. В психиатрии клиницисты сталкиваются с констипацией как побочным эффектом многих психотропных средств и при изменении физической и пищевой активности при депрессии и других расстройствах (в случае вторичной к заболеванию констипации лечение направлено на основное заболевание).
К важным факторам при констипации относятся: возраст старше 50 лет, семейная история онкологических и воспалительных заболеваний кишечника, кишечное кровотечение и анемия, значительная потеря в весе.
Наиболее часто антихолинергические свойства, приводящие к снижению моторики ЖКТ, проявляют трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.), антипсихотики (клозапин, хлорпромазин, оланзапин, тиоридазин). Блокаторы кальциевых каналов могут усиливать это действие.
План действий, рекомендуемый при лекарственной констипации, представляет из себя следующую последовательность действий:
Увеличение физической активности, увеличить потребление жидкости и пищевых волокон.
Пищевые добавки с клетчаткой
Безрецептурные слабительные таблетки
Безрецептурные жидкие слабительные средства (молоко и магнезия также эффективны)
Рецептурные слабительные
Терапевтическим потенциалом обладают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например донепезил), однако их применение ограничено собственными побочными действиями и отсутствием достаточных данных исследований.