Противодементные (ИХЭ и мемантин)

ИХЭ не эффективны и могут навредить при делирии. При зрительных галлюцинациях у больных шизофренией эффективность не продемонстрирована (имеется клиническое описание случая успешного применения ривастигмина).

Данные о эффективности ИХЭ относительно негативной (когнитивной) симптоматики шизофрении неоднозначны [23, 24], наиболее положительные результаты получены по галантамину (моделирующему также никотиновые рецепторы и, вероятно, более значимо повышающему уровень допамина во фронтальной области коры головного мозга). Исследования по добавлению ИХЭ к терапии антидепрессантами у пожилых больных и больных с когнитивным снижением не смогли выявить значительных преимуществ подобных комбинаций (также была отмечена большая рекуррентность депрессии у больных с умеренным когнитивным снижением получающим донепезил [20]).

Галантамин — ингибитор ацетилхолинэстеразы, эффективен при деменции альцгеймеровского типа, может облегчать симптоматику сосудистой деменции (но назначается с осторожностью). Также обладает ноотропными свойствами, может использоваться для улучшения засыпания и качества сна. Не проявил эффективности относительно когнитивной симптоматики в исследовании с пролонгированной формой рисперидона [21].

Донепезил — ингибитор ацетилхолинэстеразы, эффективен при деменциях и когнитивном снижении различной этиологии. В одиночном исследовании использовался при резистентном БАР (в основном у больных в маниакальной фазе), однако последующее РКИ эффективности не подтвердило.

Ривастигмин — ингибитор ацетилхолинэстеразы, эффективен при деменции альгеймеровского типа и когнитивном снижении при травмах головного мозга.

Мемантин структурно близок к амантадину, агонист NMDA рецепторов, обладает нейропротекторными свойствами, эффективен при деменциях различного типа (с большей доказательной базой относительно болезни Альцгеймера). В РКИ продемонстрировал сопоставимую с эсциталопрамом антидепрессивную эффективность у больных с депрессией и алкогольной зависимостью. Предполагается, что мемантин взаимодействует только с патологически активными рецепторами NMDA. В предварительных исследованиях проявил эффективность в терапии обсессивно-компульсивного расстройства, а также как нормотимик (в дозе 20 мг/сут).