Ламотриджин

- Антиконвульсант.
- Воздействуя на натривые каналы снижает высвобождение глутамата и аспартата.
- Эффективен для профилактики депрессий при БАР, при этом не имеет достаточной доказанной антидепрессивной эффективности.
- Часто относится к первой линии терапии циклически протекающих депрессий [15].
- Не проявляет достаточной эффективности относительно маний (что также может быть связано с длительным периодом титрации дозы).
- Данные об эффективности при деперсонализации противоречивы.
- Не влияет на тиреоидные гормоны, нормализует секрецию АКТГ/кортизола (в исследованиях на мышах).
- Используется для потенцирования действия клозапина при лечении резистентной шизофрении (при преобладании негативных симптомов, агрессии, импульсивности).
- Предположительно обладает нейропротекторными свойствами и, возможно, может быть полезен при терапии аффективных симптомов деменции.
- Потенциально эффективен при ПТСР и ОКР (однако есть данные о неэффективности при ОКР).
- Не оказывает отрицательного влияния на эффективность ЭСТ.
- Несмотря на отсутствие подтверждения в крупных РКИ, существуют упоминания обострения маниакальной симптоматики при приёме ламотриджина (возможно связанного с быстрым наращиванием дозы).
- Снижает уровень фолиевой кислоты.
- Необходимо постепенное наращивание дозы, чтобы избежать кожных побочных эффектов.

Метаболизм: UGT1A4

Взаимодействие:

- Препараты вальпроевой кислоты, при одновременном назначении, удваивают концентрацию ламотриджина. Начальные дозы ламотриджина, в случае добавления его в схему с вальпроатами, должны быть вдвое меньше (12.5 мг/сут). Концентрация вальпроатов снижается на 25%
- Сообщается [16] о возможном значительном влиянии ламотриджина на концентрацию кветиапина (снижение на 60%).
- Карбамазепин может снижать концентрацию ламотриджина на 40% (концентрация карбамезепина повышается), также фенобарбитал и примидон (40%), оральные контрацептивы (до 50%).

Распространённые побочные эффекты:

- головокружения (38%)
- диплопия (26-30%)
- атаксия (21%)
- неясность зрения (16-20%)
- ринит (11-15%)
- инсомния (6-10%).

Наращивание при монотерапии ламотриджином производится начиная с 25 мг/сут первые две недели, далее 50 мг/сут две недели, далее удваивание дозы раз в неделю до выхода на поддерживающую дозу 200 мг/сут. Возможны и другие схемы.

Торговые названия:

Т1/2: 24–34 ч.

Поддерживающие дозы при биполярном аффективном расстройстве:

- 200 мг/сут (до 600 мг/сут) — монотерапия, либо отсутствие взаимодействующих препаратов в схеме.
- 400 мг/сут в два приёма — в схеме с другими противоэпилептическими препаратами (но не вальпроевой кислотой)
- 100 мг/сут — в схеме с вальпроевой кислотой