Шизоаффективные расстройства

Приступы характеризуются развитием острой психотической симптоматики (бреда, и, позднее, онейроидного помрачения) на фоне острой аффективной патологии. Возможны аффективный, аффективно-бредовый и онейроидно-кататонический варианты приступов.

Расстройство отличают наличие шизофренической (выходящей за рамки БАР) симптоматики только в рамках аффективного приступа и более высокое качество ремиссии (практически отсутствует нарастание дефекта). Шизоаффективные психозы могут перемежаться аффективными приступами.

Выделяют маниакальный (прогностически наиболее благоприятный), депрессивный и смешанный типы.

Дифференциальный диагностика: с шизофренией, характерной наличием негативных расстройств; постприступной депрессией при шизофрении, при которой аффективное расстройство возникает после обострения шизофренической симптоматики; органическими, эпилептическими, лекарственными и метаболическими шизофреноподобными расстройствами (по данным неврологического, нейропсихологического и параклинических исследований).

Лечение направлено на обрыв острого психотического состояния и профилактику аффективных фаз. Следует, по возможности, избегать  депрессогенных препаратов (хлорпромазин, галоперидол), с осторожностью назначаются антидепрессанты, способные потенцировать переход в манию. 

Основой лечения обычно является один или более стабилизаторов настроения (имеется тенденция к позиционированию аптипичных антипсихотиков в качестве основы терапии при ШАР) в монотерапии и в комбинации с антидепрессантами и антипсихотиками.