Седативно-снотворные препараты, угнетая ЦНС, оказывают анксиолитическое (противотревожное) действие, а с повышением дозы и гипнотическое действие. Выделяются препараты оказывающие минимальное седативно-снотворное действие — т.н. дневные транквилизаторы и препараты оказывающие преимущественно гипнотическое — улучшающее засыпание и фазовость сна действие.
Большая часть анксиолитиков представлена семейством бензодиазепинов — структурно близких препаратов отличающихся между собой потентностью (дозозависимостью терапевтического действия) и периодом полувыведения, определяющих способность препарата группы вызывать синдром отмены, привыкание и зависимость.
Сильнодействующие безодиазепины быстрого действия используются для купирования эпилептических приступов и пароксизмов тревоги. Также применяются при кататонии.
Бензодиазепины назначают короткими курсами, стараясь не превышать по продолжительности 2-4 мес.
Бензодиазепины делят на:
Высокопотентные препараты с коротким периодом действия: алпразолам, мидазолам, лоразепам и триазолам.
Высокопотентные препараты с длительным периодом полувыведения: клоназепам, феназепам.
Низкопотентные препараты кратковременного действия: оксазепам и темазепам
Низкопотентные препараты с длительным периодом полувыведения: хлордиазепоксид, клоразепат, диазепам, флуразепам.
Небензодиазепиновые препараты: Золпидем, Зопиклон, Буспирон
Анксиолитическими свойствами обладают многие антипсихотики (например тиоридазин, алимемазин, левомепромазин), антидепрессанты (например амитриптилин), нормотимики (например вальпроаты, габапентин, прегабалин), барбитураты, антигистаминные средства, бета-адреноблокаторы и др.Применяются по многим показаниям, в основном тревожного генеза. Используются для коррекции ЭПС. В терапии тревожной депрессии назначаются на время, необходимое для разворачивания терапевтического действия антидепрессанта (4-6 нед.). Применение у пожилых и соматически ослабленных пациентов требует осторожности.
При длительном применении ассоциированы с развитием депрессии.
"Парадоксальные" реакции — усиление ажитации и агрессивных тенденций, нарушения сна — могут наблюдаться (обычно у предрасположенных к этому больных) в начале терапии.
Гиперседация связана с явлениями кумуляции у препаратов с длительным периодом полувыведения.