Литий

• Препараты лития. Нормотимическое средство, механизм действия до конца не изучен. 

• Воздействуют на высвобождение норадреналина и серотонина. 

• Лечебный эффект обусловлен постоянным наличием в крови определённой концентрации препарата 0.5-1.2 ммоль/л. 

В отечественной практике применяется оригинальный препарат оксибутират лития, имеющий лекарственную форму для парентерального введения. 

• Литий эффективен для лечения и профилактики маний (RR~70%), менее эффективен при профилактике депрессий.

Исследуется эффективность при боковом амиотрофическом склерозе (БАС). 

Показано, что более высокие (в сравнении с другими регионами) концентрации лития в питьевой воде коррелируют с более низкой частотой суицидов в популяции. В дальнейшем специфическое противосуицидальное действие было подтверждено в исследованиях, механизм данного действия не ясен и может быть связан с редукцией агрессии и импульсивности. [25]

Исследовалась эффективность при клептомании. 

При комбинировании с антидепрессантами, большего эффекта удаётся достичь с ТЦА (значительный синергизм) чем с СИОЗС. 

Литий эффективнее вальпроатов в профилактике маний. 

• В исследовании [Henry et al] литий в отличие от карбамазепина и вальпроатов проявил способность предупреждать инверсию в маниакальную фазу у больных получающих антидепрессанты. 

• В другом исследовании [Bottlender et al] карбамазепин, литий и вальпроаты проявили эффективность в профилактике инверсии фазы при приёме ТЦА, но не СИОЗС и ИМАО.  

В сравнении с флуоксетином проявил меньшую эффективность в долгосрочной профилактике депрессивных эпизодов в структуре БАР второго типа без повышения риска инверсии фазы. 

• В исследовании STAR*D у больных  депрессией, не достигших ремиссии после двух курсов лечения антидепрессантами, добавление в схему лития привело к ремиссии в 16% случаев (добавление вместо лития трииодтиронина дало ремиссию у 25%). 

• Есть данные о преимуществах лития в терапии аффективных расстройств связанных с менструальным циклом. 

• По данным различных исследований, механизм действия лития может быть связан с воздействием на метаболизм НПЖК омега-3 и уменьшении воспалительных процессов в ГМ, а также воздействием на циркадные ритмы.  

• По предварительным данным литий может замедлять потерю памяти при болезни Альцгеймера. 

Эффективность лития тем ниже, чем длительней заболевание и больше количество фаз. 

• Описан случай неврологических побочных эффектов лития при нормальной концентрации препарата в крови (1 ммоль/л).

В связи со случаями гиперпаратиреоза рекомендуется контроль концентрации кальция в крове перед началом и в процессе лечения литием [23]