Расстройства пищевого поведения

Выделяются:

• • Нервная анорексия — психическое расстройство с самым высоким риском смертельного исхода из всех психиатрических состояний. Состояние проявляется потерей 15 и более процентов от нормальной массы тела в результате ограничения пищи, физических упражнений, приёма анорексигенных средств, механического или лекарственного вызывания рвоты (возможны также атипичные формы, с менее выраженной клинической картиной).

  • Нервная булимия — коморбидное нервной анорексии расстройство, отличающиеся наличием фаз переедания, благодаря которым вес больного может находится в пределах нормы. Как и при нервной анорексии, определяющим клиническую картину является болезненный страх ожирения, дисморфофобия. Также возможны атипичные, относительно компенсированные формы.

Оба синдрома выделяются особо благодаря высокой социальной значимости своевременной диагностики и лечения расстройства и могут протекать в рамках различных психопатологических расстройств. Появлению болезненного страха полноты способствуют социокультуральные, личностные и биологические факторы. По мере развития расстройство отягощается эндокринной соматической патологией.

• • Психогенное переедание (компульсивное переедание), связанное со стрессом и другими психологическими факторами.

  • Психогенная рвота — конверсионная реакция при диссоциативных и ипохондрических расстройствах.

  • Другие расстройства приёма пищи — извращение или утрата аппетита .

Лечение расстройств приёма пищи включает в себя терапию основного заболевания (аффективных, психотических, органических, личностных расстройств), коррекцию метаболических расстройств (часто, в первую очередь), психосоциальное вмешательство.

Наиболее распространёнными средствами лечения расстройств пищевого поведения являются препараты группы СИОЗС (в частности флуоксетин).

Предположение об анатомических особенностях блуждающего нерва как причины булимии у некоторых больных привело к изучению влияния ондансентрона на течение расстройства. Гипотеза о роли эндоопиоидной системы инсулярной коры головного мозга  объясняет возможный терапевтический эффект налтрексона.

В психотерапии нервной анорексии семейный подход обеспечивает лучший результат в сравнении с индивидуальной терапией.