Маниакальный синдром

Возникновение психотических симптомов возможно как на высоте аффекта (например конгруэнтная аффекту бредоподобная симптоматика), так и без прямой зависимости от течения мании (при шизофрении и ШАР), однако и в этих случаях назначение противоманиакальной терапии может заметно снизить необходимость в антипсихотике.

Гипоманиакальный синдром является менее выраженным вариантом маниакального, при нём возможно сохранение продуктивности (крайне высокой) рабочей и социальной активности.

При органических симптомах более характерна эйфория, при которой отсутствует увеличение двигательной и интеллектуальной активности.

Мании могут быть индуцированы приёмом лекарственных средств (кортикостероиды, стимуляторы, антидепрессанты, препараты фенилпропаноламина в больших дозах). Описаны случаи мании при дефиците кобаламина. 

У больных БАР приём антидепрессанта (и других серотонинергических препаратов, например кветиапина) может спровоцировать инверсию в маниакальную фазу заболевания, однако имеются сложности в оценке вероятности подобной инверсии в связи со сложностью отграничения от течения заболевания. Риск инверсии при приёме антидепрессанта оценивается в 10-25% и наиболее характерен на группы ТЦА, а наименее — для бупропиона.

У женщин возникновение маний иногда зависит от менструального цикла или может быть атипичной формой мигреней, что вероятно связано с нормотимическим действием половых гормонов. Также симптомы мании возможны в начальной стадии гипертиреоза.

Для лечения и профилактики маниакального синдрома назначают нормотимики (кроме ламотриджина). При острой мании используют антипсихотики и транквилизаторы. По эффективности антипсихотики превзошли нормотимики в течение первых трех недель лечения, в исследовании посвященным острому маниакальному состоянию (наибольший эффект был получен при использовании галоперидола, который превзошел литий, кветиапин, арипипразол, карбамазепин, азенапин, вальпроаты, зипрасидон, ламотриджин, топирамат и габапентин, последние три не превзошли по эффективности плацебо). Изучаются антиманиакальные свойства тамоксифена (противоопухолевого средства), была продемонстрирована эффективность комбинации с литием.