Маниакальный синдром

Маниакальный синдром характерен повышенным аффектом, увеличением темпа мышления (вплоть до скачки мыслей), моторной расторможенностью, сниженной потребностью во сне. Встречается при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, шизоаффективном расстройстве.

Возникновение психотических симптомов возможно как на высоте аффекта (например конгруэнтная аффекту бредоподобная симптоматика), так и без прямой зависимости от течения мании (при шизофрении и ШАР), однако и в этих случаях назначение противоманиакальной терапии может заметно снизить необходимость в антипсихотике.

Гипоманиакальный синдром является менее выраженным вариантом маниакального, при нём возможно сохранение продуктивности (крайне высокой) рабочей и социальной активности.

При органических симптомах более характерна эйфория, при которой отсутствует увеличение двигательной и интеллектуальной активности.

Мании могут быть индуцированы приёмом лекарственных средств (кортикостероиды, стимуляторы, антидепрессанты, препараты фенилпропаноламина в больших дозах). Описаны случаи мании при дефиците кобаламина. 

У больных БАР приём антидепрессанта (и других серотонинергических препаратов, например кветиапина) может спровоцировать инверсию в маниакальную фазу заболевания, однако имеются сложности в оценке вероятности подобной инверсии в связи со сложностью отграничения от течения заболевания. Риск инверсии при приёме антидепрессанта оценивается в 10-25% и наиболее характерен на группы ТЦА, а наименее — для бупропиона.

У женщин возникновение маний иногда зависит от менструального цикла или может быть атипичной формой мигреней, что вероятно связано с нормотимическим действием половых гормонов. Также симптомы мании возможны в начальной стадии гипертиреоза.

Для лечения и профилактики маниакального синдрома назначают нормотимики (кроме ламотриджина). При острой мании используют антипсихотики и транквилизаторы. По эффективности антипсихотики превзошли нормотимики в течение первых трех недель лечения, в исследовании посвященным острому маниакальному состоянию (наибольший эффект был получен при использовании галоперидола, который превзошел литий, кветиапин, арипипразол, карбамазепин, азенапин, вальпроаты, зипрасидон, ламотриджин, топирамат и габапентин, последние три не превзошли по эффективности плацебо). Изучаются антиманиакальные свойства тамоксифена (противоопухолевого средства), была продемонстрирована эффективность комбинации с литием.