Седативным эффектом лекарственного средства называется угнетение сознания, выражающееся в успокоительном, а при увеличении дозы — снотворном действии. Многие психотропные средства проявляют седативное действие, при длительном приёме чрезмерная седация может служить серьёзным препятствием для реабилитации.
Гиперседация часто является причиной отказа от продолжения терапии антипсихотиком.
Седативный эффект многих психотропных средств связан с гистаминной рецепторной системой. По мере адаптации, такое действие ослабевает.
Помимо уменьшения дозы препарата, для уменьшения седативного эффекта может использоваться и повышение дозы. Так для кветиапина описано уменьшение седативного действия при повышении дозы (свыше 200 мг/сут).
При жалобах на дневную сонливость возможен частичный или полный перенос приёма препарата на вечернее время, разделение дозы на большее количество приёмов.
Седация может снижаться при курении и усиливаться при отказе от курения (оланзапин, клозапин и др), что связано с печеночными взаимодействиями, влияющими на концентрацию лекарственного средства в крови.
Схожие состояния
Субъективно близкие ощущения могут быть следствием гипотонии вызываемой некоторыми препаратами, в таком случае рекомендовано увеличение потребления соли в пищу, постепенность при переходе из горизонтального положения в вертикальное (для избегания явлений ортостатической гипотензии), кофеин, умеренные физические упражнения.
Также ощущением слабости или сонливостью может восприниматься снижение импульсивности и спонтанности, связанное с блокадой D2-рецепторов антипсихотиком (что более свойственно высокопотентным препаратам).
Дополнительные исследования
Рекомендуется исключение гипотиреоза и оценка аффективного состояния при жалобах на излишнюю седацию.
Индуцированное приёмом антипсихотика увеличение массы тела может приводить к ночному апноэ и, как следствие, ухудшению качества сна и дневной сонливости, слабости.
Использование седации в терапевтических целях
Седативное действие может использоваться в терапевтических целях при двигательном возбуждении, тревоге психотического и непсихотического происхождения, суицидальной опасности, агрессии (или аутоагрессии).
Постинъекционное осложнение связанное в виде гиперседации
Описано редкое (предположительно 0.07% инъекций) проходящее осложнение после инъекции пролонгированной формы оланзапина, проявляющееся в помрачении сознания и делирии (вероятно связанное с повреждением кровеносного сосуда при инъекции), рекомендуется трёхчасовое наблюдение после инъекции.
Терапия:
Коррекция дозы и времени приёма препарата.
Смена препарата.
Стимуляторы с осторожностью.