健康一點靈
～固定每週三
～資料蒐集編撰 JAMES CHANG
～本週主題：高尿酸血症（痛風）
高尿酸血症，又稱為痛風，是一種因嘌呤(普林)代謝紊亂所導致的疾病，其臨床特點為高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石。
體內的普林代謝異常或者是腎臟排出尿酸的功能有障礙，導致血液中的尿酸過高，而尿酸鹽結晶體沉積在關節內，造成痛苦的炎症發生，一般發作在大腳趾關節、踝關節、膝關節等。
痛風可分為：原發性和繼發性兩大類，原發性者病因除少數由於酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。繼發性者可由腎臟疾病、血液疾病，或者藥物因素等多種原因引起。
不論原發性或繼發性痛風，大多數均無法完全根治，僅能透過藥物或者生活習慣控制症狀發作。治療上主要針對急性關節炎做改善與緩解、控制高尿酸血症，以及防止尿酸腎結石形成。
痛風也可分為急性和慢性，急性痛風通常發生在半夜，發作部位會有紅、腫、發熱及劇烈疼痛，即使是輕微的碰觸也會加劇疼痛感；慢性痛風者，在關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽結晶體沉積形成粒狀或球狀，稱為痛風石，會造成沉積部位嚴重變形。
◎痛風容易發生於以下情況者，
(1)、家族中有痛風和尿酸過高。
(2)、男性比女性更易患痛風，但當女性停經後機率也隨之增加。
(3)、痛風常見於40至60歲的中年人。
(4)、暴飲暴食，酗酒，高普林食物。
(5)、肥胖者。
◎痛風的誘因
痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發。飲酒容易引發痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吹收水份，使血濃度加強，使到原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症，痛風古稱「王者之疾」，因此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。
一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。
◎男性易患痛風病的原因
痛風病在任何年齡，都可以發生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據最新統計，男女發病比例是20：1。腦力勞動者，體胖者發病率較高。痛風偏愛男性的原因是，女性體內雌激素能促進尿酸排泄，並有抑制關節炎發作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質的食物，使體內尿酸增加，排出減少。
有醫生統計，筵席不斷者，發病者佔30％，常吃火鍋者發病也多。這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明，涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。
痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含「嘌呤」低的鹼性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄。告誡痛風患者，男人不要酗酒，葷腥不要過量。一旦診斷為痛風病，肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，還要下決心戒酒。
◎女性患痛風病的原因
女性一般在50歲前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。
痛風的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可將痛風分為原發性和繼發性兩類。在此基礎上，根據尿酸生成和代謝情況，又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。
尿酸生成過多型：屬於高排泄型。主要是因為核酸代謝增強所致，即各種原因引起嘌呤鹼基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產物過多，導致血尿酸增多。
排泄減少型：體內游離尿酸約2/3由腎臟排泄，1/3由消化道隨著腸液被動排出，在結腸中尿酸被細菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體核心酸代謝並不增強，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。
痛風問題預防勝於治療，平日透過良好的飲食習慣可以有效控制尿酸血過高，並且可多吃低嘌呤的食物，包括玉米、小米、糯米、小麥、燕麥、蘇打等，可避免痛風發生。預防痛風的方法有，適時的補充水分、不要過度的激烈運動、避免暴飲暴食、不酗酒、生活作息正常、保持適當的體重、定期檢驗血液尿酸值。
◎痛風患者飲食注意
1. 控制總熱能攝入：控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
2. 限制蛋白質攝入：多選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水，湯中含量很高。豆製品雖然蛋白質含量較高但痛風患者不宜食用，因為含嘌呤成分較高，例如：黃豆、豆腐、豆乾等都是禁止食用的。
3. 限制嘌呤攝入：嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。
4. 多吃鹼性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是鹼性食品，對痛風患者更有利。發麵麵食放鹼的粥類，因含鹼性物質可促進尿酸排泄，保護腎臟，倡導食用。
5. 多飲水保障尿量充沛：平時應多喝白開水、礦泉水、和果汁（不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風發作）等，促進尿酸排泄。
6. 減少脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風並發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。
7. 限制鹽的攝入：吃鹽量每天應該限制在2克至5克以內。
8. 避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。
9. 少吃辣椒等調料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發作，應盡量少吃。
10. 忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含「嘌呤」低的鹼性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄。
11. 營養分配要合理：在限制總熱量前提下，三大營養素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。碳水化合物：米麵、包括蔬菜和水果，應佔總熱量的55%～60%。這也符合國人的飲食習慣，如此，可以減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽排泄。
◎永久保健之道
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