如何解決兒童的中樞聽覺處理問題
呂偉白
在學習障礙的類別中，有一種孩子是屬於聽覺處理上的問題，這樣的孩子常常「有聽沒有到」，家長或老師常因此懷疑孩子的聽力有問題，但經過耳鼻喉醫師檢查，聽力又完全正常，孩子因此被歸於「沒有注意在聽」，被認為是注意力不足問題。
事實上這樣的孩子很有可能是聽覺處理的過程出了問題，用口語話來說，就是「耳朵告訴了大腦，但是大腦聽不懂耳朵的話。」
舉個例子來說，老師進了教室，向同學們下達指令：「各位同學，在你們打開自然課本第95頁之前，先拿出我昨天交代你們寫的作業放在桌子的右上角，好讓老師檢查，然後我們再開始上課。」一個聽覺處理有困難的孩子在聽完這些指令之後，可能拿出社會課本，然後坐在那理發呆。機靈一點的則可能左顧右盼，照著其他同學的動作跟進。為什麼這樣的孩子無法遵從老師的指令呢？是不專心嗎？是沒有聽到嗎？是存心向老師挑釁嗎？都不是，而是這樣的孩子無法處理太快速、太長、太複雜的語句，尤其是當周遭環境有太多干擾時。這種孩子在醫學上曾以以下病名稱之：聽覺處理缺陷(auditory comprehension deficit)、中樞性聽障(central deafness)、字聾(word deafness)或聽知覺處理缺陷(auditory perceptual)。
聽覺處理的問題通常是由專業的聽力學家（audiologist）及語言治療師（speech-language pathologist）來評估及提供有關諮詢。聽力學家負責評估孩子的聽力並辨明是哪一部份的處理問題。其所提供的專業性建議可能包括治療策略，如改善聽的環境或監測任何聽覺狀態的改變。語言治療師能評估孩子的語言知覺以及接收（理解）語言和表現（生產）語言的能力。由專家、老師和家長共同合作，可以共同探討出問題涵蓋的範圍，而做出最有效的處置。
有兩種策略通常用來改善中樞處理問題。如訓練聽音的辨別能力、聲音的位置和順序，或在吵雜的環境中聽到該聽到的聲音。但這些技巧只能幫助改善一部份的問題，對瞭解複雜內容的語言，如老師的教學和指令，並無幫助。這時需要更多功能性的技巧（如字彙、文法和交談的技巧）和策略（如視覺的幫助和重複指令）來增加聽覺處理能力。
以下這些策略可以幫助孩子在家裡和在學校改善聽覺處理問題：
1.座位
l 讓孩子的座位遠離視覺和聽覺容易受到干擾的地方，如窗戶或門邊。最好是坐在靠近老師或黑板的地方。
2.布置
l 盡量減少視覺和聽覺的干擾。太大的展示版和雜亂的公佈欄都可能造成干擾。耳塞可能可以用來幫助消除空調、削鉛筆機、或來自走廊的聲音。可以請教聽力學家是否適合帶耳塞，或哪一種耳塞較合適。為了減少回聲可以用毯子或布的公佈欄掛在牆上。
l 為了改善聽覺環境，聽力學家可能會建議讓老師的聲音直接傳到學生的耳中，而不經過外界聲音的干擾。聽力學家可以根據學生的個別需求提出最適合的替選方案。
3.語句
l 在下達指令前先引起學生的注意。
l 說話慢且清楚，但不要過份誇大說話的樣子。
l 用簡單、簡短的指令。
l 使用合乎邏輯及按時間順序的指令。並且要使順序清楚，如第一、第二、最後。
l 使用視覺幫助或寫筆記來補充口頭訊息。
l 在說或寫時強調關鍵字，尤其是在教新的課程時。在上課前預先強調該課的主要內容也可收效。
l 使用能加強訊息的身體語言。
l 改變聲量來引起學生的注意。
l 以提問題或叫學生對重點作簡短摘要來確定該生是否確實瞭解上課內容。
l 學生聽不懂時不如用較易懂的話來解釋，或用較簡短及較簡單的句子來教學，會比一味的重複教學內容來的有效。
l 鼓勵學生提問題。
l 讓教學內容清楚。
l 複習之前上過的課。
l 當學生疲勞時予以休息。
l 當學生不懂時，老師要避免露出受挫的神情。
l 避免叫學生邊聽邊寫。
當學生有嚴重的聽覺處理問題時，可以叫同學幫忙抄筆記，或由老師提供筆記。或將上課內容錄音下來也是一個有效的策略。
聽覺處理困難會影響到學習，尤其是拼音和閱讀方面。早期發現問題而且以有效的策略幫助孩子，可以適時的使孩子獲得補救。如果孩子聽覺處理的能力很弱，可能可以請教一位合適的聽力學家或語言治療師，以確定問題所在。
資料來源：http://www.ldanatl.org/factsheets/Auditory.html