簡介英美兩國鑑定學習障礙之方式
簡介英、美兩國鑑定學習障礙之方式
呂偉白
英國模式
在英國父母如果懷疑孩子有學習障礙，可由以下管道尋求鑑定：
要求學校安排和地方評鑑委員會面。
由家庭醫師轉介去健保法中核可、有能力評估學障的醫院或診所接受鑑定。
到任何一個閱讀障礙學會中接受鑑定，學會提供有照的心理學家(psychologist)，測試後將可收到完整的評估報告。
在英國閱讀障礙學會（The Dyslexia Institute,係由專業的心理學家組成）所出的手冊中，簡單的介紹了求診過程：
事前準備：在看診之前，先填一些表格寄給心理學家，讓心理學家有充分的時間事前瞭解狀況。也可以要求學校提供孩子狀況的書面報告，這些事前作業可縮短面談的時間。
面談：心理學家首先會大概瞭解一下孩子的狀況，而家長可將書面資料不足處補充說明。面談約需兩個鐘頭（視孩子的狀況及年齡而定），面談時孩子會被帶開，另外做一些有趣的活動，其實那些活動就是藉此評估孩子。
評估：經過檢測，即可評估出孩子的能力和困難，然後將孩子的狀況歸類在一已知的困難群中，如學習障礙。當孩子在一旁休息時，心理學家就會和家長充分的討論孩子的狀況。
鑑定原則：學習障礙的鑑定標準如下：
以下一種或多種的學業成績落後：
﹍閱讀
﹍拼音和書寫
﹍數字能力
有以下一項或多項特徵：
﹍短期視覺聽覺記憶差
﹍訊息處理數度慢
﹍音韻處理困難（此技巧與語音架構有關）
﹍抽象符號的書寫技巧困難
﹍動作的掌控技巧困難
評估報告：心理學家的評估非常完整，對孩子的未來計畫非常有考價值。所有的細節會包括在三週後寄到家中的心理學家報告中。
適用法規：心理學家會根據評估結果提供你以下建議：
﹍安置的學校（學校的教學形態）
﹍教材及教學方法
﹍適切的特教老師
﹍家教的需求
﹍其他的資源（家長團體、各項法規）
美國模式
在美國，家長可尋求協助的對象有：
小兒科醫師或家庭醫師。
要求公立學校提供鑑定服務──即使孩子念的是私立學校也可申請。
到以下場所──診所、醫院、大學附設中心接受對閱讀障礙專精的教育診斷人員（educational diagnosticians）、心理學家(psychologists)、語言病理學家（speech language pathologists）的鑑定。
美國最具歷史的歐登閱讀障礙協會（ODS）對尋求鑑定的家長有以下建議：
沒有一個單一的測試可以測出閱讀障礙，閱讀障礙的鑑定必須透過好幾個不同的測驗來評估孩子的能力。這些測驗必須包括：
做智力（IQ）測驗以瞭解完整的學習能力。
澈底的評估閱讀、數學、書寫、以及口語的能力，以瞭解困難所在以及困難的形態。
除了測試的項目，測試的內容也很重要：
測試閱讀能力必須包括──讀字的能力（word reading skill）、識字的能力（word attack skills）、讀字彙的能力（reading vocabulary）、閱讀理解（reading comprehension）’朗讀和默讀、以及音韻處理能力（phonological processing skills）
書寫能力測驗應包括──字母、句子、段落等的書寫能力，寫作內容（（字彙的使用和意念的傳達）,自動化的書寫能力（拼音、文法、句子的構造、手寫能力、及書寫速度）。
口語能力應包括──聽覺處理能力以及聽覺理解力，以及以字、句子、段落組合成語言的能力，語言覺知技巧（linguistic awareness skill） ,包括音韻覺知與處理能力。
測試數學能力應包括──計算能力、基本概念、理解力以及實務應用技巧。
測驗完成後，家長應拿到：
書面報告；
優勢和弱勢的說明；
給家長的建議；
可以幫助你的一張清單(包括教師、個別輔導教學、私立學習障礙學校、及教學方案等)。
除了以上協會對鑑定的說明，以下是一位美國的開業心理學家對他所進行的整個鑑定工作的簡介，家長可與國內一些宣稱可鑑定學障的私人工作室做一比較，會發現不只鑑定內容很不一樣，整個的流程品質也有差異：
何謂鑑定測驗？
在鑑定學習障礙時，一定要先評估受測者的整體認知能力(智力)，然後再測驗其他能力；如視覺記憶和辨識能力，聽覺記憶和辨識能力，訊息處理的速度等等。所有聽、說、讀、寫、拼、算能力都要評估。背景資料也很重要，如醫療史、家族史、先前的教育經驗、情緒因素、注意力長短、及學習動機。
測驗要花5～8小時，為了求的更準確的測驗結果，通常是分段進行。
測驗結果可以告知什麼樣的訊息？
不論鑑定出來你是不是學習障礙，你都可以得到很有價值的資料。首先，你可以知道孩子的長處和短處，瞭解了優缺點，你可以規劃補救策略以及未來的課題。
同時你也可以從結果中瞭解造成困難的原因。如閱讀困難的孩子可能是因為拙劣的音韻技巧、拙劣的字母識別能力、視覺困難、閱讀速度慢、理解力差、或注意力不集中、或任何其他的原因。
鑑定結果將包含給孩子、家長、學校、其他專家（學校社工人員、小兒科醫師）等各相關人員不同的建議。
鑑定要花多少錢？
鑑定費用視受測者的家庭所得而定，家庭所得一年不超過美金7萬元，則費用在美金550～850之間；超過美金7萬元，則費用為美金950元。可以在每次約診時分次給。此項鑑定費用，某些醫療保險會給付全部或一部的費用。
如何被告知結果？
當測驗結束，將會舉行一個回饋會談(feedback meeting)。成人的就診者如果有配偶，則配偶將被邀請參與。如果是青少年，就診者和父母都將被邀請參加。如果是年紀較小的孩子，則只有家長參加。偶爾，其他的專業人員會被邀請參加，如孩子的心理醫師。在回饋會談中，將可得到測驗結果的摘要，即初步的建議。
回饋會議之後，就診者將收到一份完整的報告。報告內容約有10～20頁，包括所有測驗的分數、各項能力的敘述、鑑定資料、結果、以及完整的建議。也可要求將報告的備份寄給學校或醫師。
最好能讓學校知道測驗的結果及心理學家的建議。因此最好能召開一次學校會議，在會議中，家長、當事人、及學校方面的有關人員可一起討論鑑定的結果和建議，然後規劃出合適的調整方案。
參考資料：
The dyslexia Institute ,Your Child’s Psychological Assessment
“How Do You Test for Dyslexia ?”,The Orton Dyslexia Society.
“Questions & Answers about learning disabilities testing” ,John A. Hsterman, PHD, 網站：www.enteract.com/~jahphd/
～本文感謝洪儷瑜教授斧正～