Cytarabine

Cytarabine (Ara-C) wordt vooral gebruikt bij de behandeling van AML en ALL en kan in hoge doseringen forse toxiciteit veroorzaken van de huid en maagdarmstelsel. De huid toxiciteit kan met lokale steroïdzalf worden bestreden. Bij zeer forse huidtoxiciteit (blaarvorming) kunnen steroïden worden overwogen echter hiertegen moet het risico op invasieve mycosen worden afgezet. Een zeldzame maar potentieel fatale complicatie is pneumonitis wat overwogen moet worden bij patiënten die na cytarabine respiratoir insufficiënt worden. De behandeling hiervan is dexamethason. Een andere zeldzame complicatie bij hoge dosis cytarabine is cerebellaire toxiciteit zich kenmerkend door ataxie, nystagmus en dysarthrie. Treedt op tussen dag 3-8 en verdwijnt meestal weer in 3-10 dagen. Deze bijwerking kan worden voorkomen met vitamine B6 suppletie, wat geadviseerd wordt bij doseringen > 1 gr/m2.

Vuistregels:

  1. Cytarabine kan forse huid en maagdarmtoxiciteit veroorzaken

  2. Alleen systemische steroïden bij blaarvorming of pneumonitis

  3. Vitamine B6 profylaxe wordt geadviseerd bij doses> 1 gr/m2


Groep: Pyrimidine-antagonisten

Afkorting: ARA-c, C, HA (hoge dosis ARA-C)

Bekende schema's:

  • in burkitt lymfoom/salvage NHL: IVAC, DHAP (2dd 1000-2000mg/m2)

  • in CNS lymfoom: (2dd 2000mg/m2)

  • voor autologe: BEAM (2dd 100mg/m2)

  • in AML inductie kuren (zie doseringen Ara-C, NEJM 2011

    • cyclus 1: 200mg/m2, continue infusie, gedurende 7 dagen

    • cyclus 2: 1000mg/m2, 2 keer per dag, gedurende 6 dagen

    • Reinductie AML: 2000mg/m2, 2 keer per dag, gedurende 6dg

  • in ALL: 60 mg/m2 SC