Leukemie
Acute leukemie:
Acute myeloïde leukemie
Acute lymfatische leukemie/lymfoblastair lymfoom
bij minder dan 3%: acute leukemia of ambiguous lineage of mixed phenotype acute leukemia (MPAL)
ALL met ‘aberrante’ expressie van myeloïde merkers OF AML met aberrante expressie van lymfatische merkers
Hyperleukocytose
Definitie hyperleukocytose: L >100 x 109/l
Klinische manifestaties: leukostase, diffuse intravasale stolling en tumorlysis
Leukostase: symptomen van CNS, ogen en longen (ook mogelijk bij lagere leucocytengetal, mn bij (myelo)monocytaire AML. Fundoscopie: papiloedeem, gedilateerde vaten en retinabloedingen.
Beleid:
altijd: breedspectrumantibiotica en steroïden (2dd 10mg dexamethason)
symptomatisch: overweeg leukaferese (contra-indicatie: APL en DIS)
direct starten met hydroxycarbamide en zsm intensieve chemotherapie