Leukemie

Acute leukemie:

  • Acute myeloïde leukemie

  • Acute lymfatische leukemie/lymfoblastair lymfoom

  • bij minder dan 3%: acute leukemia of ambiguous lineage of mixed phenotype acute leukemia (MPAL)

    • ALL met ‘aberrante’ expressie van myeloïde merkers OF AML met aberrante expressie van lymfatische merkers

Hyperleukocytose

  • Definitie hyperleukocytose: L >100 x 109/l

  • Klinische manifestaties: leukostase, diffuse intravasale stolling en tumorlysis

    • Leukostase: symptomen van CNS, ogen en longen (ook mogelijk bij lagere leucocytengetal, mn bij (myelo)monocytaire AML. Fundoscopie: papiloedeem, gedilateerde vaten en retinabloedingen.

Beleid:

  • altijd: breedspectrumantibiotica en steroïden (2dd 10mg dexamethason)

  • symptomatisch: overweeg leukaferese (contra-indicatie: APL en DIS)

  • direct starten met hydroxycarbamide en zsm intensieve chemotherapie