HIT

Heparine induced trombocytopenie = immuun reactie op heparine wat leidt tot trombopenie en verhoogd risico op trombose.

Risico inschatting

HIT score obv 4Ts:

Trombocytengetal (>50% reductie)
Timing (let op; soms na CABG een bifasische val in trombocyten)
Thrombose (laagdrempelig ook echo duplex onderbenen om trombose uit te sluiten)
oTher causes, zie hieronder (denk aan de HEP score)

Aanvullend onderzoek

Screening test (ELISA) middels EIA: optical density

Many laboratories test for heparin-induced thrombocytopenia (HIT) using a PF4-dependent enzyme-immunoassay (EIA)

HITscore + EIA = verbetering van risico inschatting op evt HIT

Na screening test --> functionele assays.

Immunoassays detect binding of anti-PF4/heparin antibodies (Ab). Functional assays or platelet activation assays investigate if these antibodies are able to activate platelets in the presence of heparin.

In Sanquin: Heparin induced platelet activation assay
NB. (internationaal is het vaker de serotonine assay; 14C-serotonin release assay (14C-SRA))

Management HIT = antistolling

NB. Terughoudend zijn met trombocytentransfusie; mogelijk meer intra-arteriele trombose en hogere mortaliteit. Bij een bloeding wel overwegen.

Bij ernstige trombopenie of refractaire HIT overweeg IVIG. Alternatieven zijn rituximab of TPE (therapeutic plasma exchange).

Klinische presentaties van HIT

Classic Hit = cHit

versus meer auto-immuun varianten waarbij er anti-PF4 is zonder de aanwezigheid/expositie van heparine, bij entiteiten als:

Auto-immuun HIT (aHIT), spontaneous HIT (spHIT) of VITT (vaccine induced).

Nb. De laatstgenoemde lijken ook ernstiger te verlopen.

Page updated

Google Sites

Report abuse