Endocarditis

Natieve klep infectie met gram-positieve coccen (vergroenende streptococcen (60%), S. aureus (20%) of enterococcen (10%), streptococ Bovis (>60jr + relatie colon))

• • Acuut beloop obv virulente micro-organismen (S aureus)

    • B: fluclox + genta.

  • Subacuut beloop obv relatief avirulente micro-organismen (Streptococ viridans)

    • B: peni + genta.

Kunstklep infectie: vroege infectie met S. Epidermidis, S. aureus en Gram-negatieve aërobe micro-organisme. Late infecties conform natieve klep. B/vanco + genta

IV drugsgebruik: endocarditis rechterzijde, mn S Aureus, ook pseudomonas aeruginosa, enterococcen en Candida species.

NB. 5% gram-negatieve: vnl langzaam groeiende bacteriën zoals Haemophilus species, Actinobacillus actinomycetem-comitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens en Kingella species (HACEK)

Beleid:

• Orale behandeling van endocarditis na 10 dagen IV niet inferieur aan IV behandeling (NEJM, POET trial, 2018)

  • Ook bij S aureus en kunstklependocarditis.

  • Wel eerste TEE voor switch IV naar oraal