Trombocytentransfusie

Compatibiliteit

• Bij voorkeur ABO compatibel

  • ABO incompatibiliteit; 10% minder opbrengst van trombocyten

Opbrengst meting

Opbrengst evalueren middels de CCI; corrected-count-increment (CCI). Online link

• Trombocytenpool: bevat gemiddeld 3.4*10^11 trombocyten.

• Gematched HLA-zak heeft een wisselende trombocytenconcentratie, staat op de zak zelf.

• Streefwaardes:

  • Opbrengst na 1 uur: CCI >7.5

  • Opbrengst na 16 uur: CCI >4.5

Definitie refractoriteit: als CCI twee keer <7.5 is na een trombocytentransfusie

Oorzaken refractoriteit

• meestal non-immuun gemedieerd (80%)

• immuun-gemedieerd (20%)

  • meestal HLA-antigenen (80-90%)

    • Zie ook Pavinski et al. 2012 Tissue Antigen

  • HPA-antigenen (10-20%)

  • anti A/B (5%)

HLA antistoffen?

• Diagnostiek: analyse HPA allo-AS via luminex beads. Daarnaast ook HLA typering inzetten

• Transfusie:

  • HLA gematched

  • bij voorkeur ook ABO identiek en single donor

  • Opbrengst van de HLA-gematched zak ook meten (na 1 en 16 hr)

    • Slechte opbrengst van HLA-gematched transfusie?

• Kliniek? koorts, splenomegalie?

• HPA antistoffen?

• ABO incompatibel?