Flow

Klonaliteit T-cellen

Tot voor kort was afwijkende expressie van CD2, CD3, CD5 en/of CD7 vaak de meest evidente aanwijzing voor een T-celmaligniteit, bij gebrek aan een eenvoudige klonaliteitsmarker analoog aan Kappa/Lambda bij de B-cellen. 

Recent is er veel aandacht voor TRBC1, een antistof tegen het constante domein van de β-keten van de T-celreceptor (in geval van TCR-αβ).

Elke T-cel met αβ-TCR, heeft als keus voor het constante domein voor de β-keten ‘keuze’ uit type 1 (TRBC1) of type 2 (TRBC2); deze wordt random afgeschreven. In een normale T-cel pool zal dus een deel TCRB1 en TCRB2 aanwezig zijn. Tegen TCRB2 heeft met tot heden nog geen geschikte monoklonale antistof kunnen maken. Het is te vergelijken met B-cellen waarvoor alleen kappa voorhanden is. Met flowcytometrie zal een klonale T-cel of positief of negatief zijn. In het geval van een negatieve TCRB1 moet uitgesloten worden dat het γδ-T-cellen betreft, deze hebben immers geen β-keten. 

 In normale T-cellen zal een bimodale verdeling van de TRBC1 expressie te zien zijn (immers gelijke hoeveelheid TRBC1 als TRBC2, analoog aan Kappa en Lambda), maar een afwijkende αβ-T-celpopulatie zal of positief (soms zwak) of negatief zijn. Bij negatieve TRBC1 moet men zeker zijn dat het geen -T-celpopulatie betreft. Inmiddels heeft WHO 2022 de marker overgenomen als geaccepteerde klonaliteitsmarker en is daarnaast mede op grond van literatuur en ervaring bij NVC-leden besloten TRBC1 als verplichte marker op te nemen.