B-cell lymphoid proliferations and lymphomas

Indolente/laaggradige lymfomen

De term ‘indolente non-Hodgkin-lymfomen (NHL)‘ is een verzamelnaam van verscheidene ziekte-entiteiten die, hoewel pathologisch sterk van elkaar verschillend, bepaalde klinische aspecten met elkaar delen en waarvan de kliniek zich onderscheidt van die van agressief lymfoom. Over het algemeen kennen deze ziekten een (zeer) indolent beloop, met een mediane overlevingsduur van acht tot meer dan tien jaar na het stellen van de diagnose. Behandeling vindt alleen plaats bij het ontstaan van ziektegerelateerde klachten en/of symptomen. Zolang er geen klachten zijn, wordt een afwachtend beleid (wait and see) gevolgd, waarbij de patiënt regelmatig gecontroleerd wordt. Indien een behandelindicatie bestaat, wordt gestart met behandeling, variërend van milde vormen van immunochemotherapie, tot hoge doseringen immunochemotherapie al dan niet in combinatie met radiotherapie. Hoewel de grote meerderheid van de patiënten zeer goed respondeert op de eerste behandeling keert de ziekte altijd terug. Zowel het percentage patiënten dat respondeert op volgende behandelingen als de responsduur daalt, wat duidt op een toenemende resistentie voor chemotherapie. Door beter begrip van zowel de genetische afwijkingen in de cellen zelf als van de interactie van de kankercel met zijn omgeving zijn de laatste jaren nieuwe behandelmethoden aan het ontstaan die de prognose van deze patiënten zeer waarschijnlijk gaan verbeteren.