Bacteriën

SSYC

Clostridium

Microbiologie

GDH: clostridium eiwit (snellere test, indien positief volgt PCR toxine, indien negatief geen clostridium aanwezig)

PCR: clostridium toxine (alleen als PCR toxine positief is er sprake van clostridium enteritis, anders een niet-toxine producerende clostridium)

Behandeling

<volgt>

Mycobacteriën

Tuberculose: CD4 <200

Avium: CD4 <100

Syfillis

Verwekker: Treponema pallidum (spirocheet)

Incubatie: gem 3 weken

Kliniek: primaire, secundaire, latente en tertiaire syfilis.

  • primaire huidlaesie (ulcus of sjanker)

  • tussen 6 en 12 weken secundaire symptomen: vasculaire veranderingen

  • Latente syfilis: de asymptomatische latentieperiode tussen secundaire en tertiaire syfilis

  • na tientallen jaren tertiaire fase: neurosyfilis, huid, cardiovasculaire structuren

Diagnostiek:

  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutinatie): levenslang positief na eenmalige infectie

  • RPR (Rapid Plasma Reagin): aanwijzing voor de activiteit van de infectie

Beleid: penicilline, alternatief: doxy.


Lyme


Leptospirose

Verwekker: Leptospira (spirocheet)

Incubatie: 2 tot 30 dagen. Besmetting: via wondjes of slijmvliezen van mond, neus of ogen, mogelijk door water verweekte huid

Kliniek: sub-klinisch of griepachtige klachten tot levensbedreigende of dodelijke vormen.

Pathogeen: borrelia burgdorferi, incubatie 3-32dg

Stadia: van lokale erythema migrans, naar gedissimineerde ziekte (dg-wk) tot peristerende ziekte (mnd-jr)

Beleid: doxycycline po, bij neuroborreliose ceftriaxon iv.

Profylaxe: geven <72hr na expositie. Indien teek <24hr verwijderd niet geïndiceerd, pas terugkomen bij ziekteverschijnselen. B/ 1x 200 mg doxycycline.

Rickettsia

Pathogeen: heterogene groep intracellulair levende bacteriën (Alphaproteobacteria)

Onderverdeling:

  • Spotted fever: rocky mountain, tick-borne, rickettsialpox (touche noir/eschar)

  • Tyfus

  • Q koorts: coxiella burnetti

Beleid: doxycycline