Beenmerg

Zie ook: Cytomorfologie Leuven

Orienteren:

Vergroting 10x: scannen preparaat
- Kwaliteit preparaat
- Aantal vlokken (mestcellen?)
- Celrijkdom/infiltraten, vetcellen
- Aantal megakaryocyten
Vergroting 40x: scannen cellen

Differentieren:

Vergroting 100x: cellen identificeren en classificeren van de erytro-, granulo- en megakaryopoiese op basis van;

- - vertegenwoordiging
  - maturatie/uitrijping
  - dysplastische kernmerken; zie hieronder
Beoordelen aanwezigheid van
- lymfoide reeks
- plasmocytaire reeks
- overige cellen: i.e. macofagen, bij uitzondering osteoblasten/clasten.

IJzerkleuring:

Afname: EDTA bloed, uitstrijken <4 uur voor morfologie, verwerken in 24 uur voor IFT.

Aantal cellen beoordelen:

Kleuring: May-Grünwald Giemsa (eosine-methyleenblauw)

Architectuur van normaal beenmerg kan alleen middels histiologie worden beoordeeld.

Mbt vorm:
- megaloblastisch
  - groter dan erytroblasten
  - kern-cytoplasma dissynchronie (onrijpe kern met rijper cytoplasma)
  - minder geklumpt chromatinepatroon
- megaloblastoïd (met kern-cytoplasma asynchronie)
  - meestal groter dan erytroblasten
  - uitrijpingsdissociatie kern-cytoplasma is minder opvallend dan bij megaloblastisch
  - geklumpt chromatinepatroon (sterker geklumpt dan bij megaloblastisch)
- Reuzevormen
Mbt kern:
- abnormale kernaflijning (gelobde kern, kernbudding)
- kernfragmentatie / bijkernen
- dubbel of meerkernigheid
- internucleaire bridging
Mbt cytoplasma:
- cytoplasma insluitsels (Pappenheimers, basofiele stippeling)
- dehemoglobinisatie / vacuolisatie
Overig:
- Ligging in groepen van gelijke rijpheid

Mbt vorm/grootte:
- reuzestaven / reuzemetamyelocyten/ reuzevormen
- ringvormen
Mbt kern:
- hyposegmentatie/hypersegmentatie
- pseudo Pelger-Huet vormen (brilvorm)
- kernclumping
- bizarre kernvormen
Mbt cytoplasma:
- toxische korreling
- abnormale granulatie
- hybride korreling
- hypogranulatie
- pseudo Chediak-Higachi korreling
- vacuolisatie
- Döhle bodies
- basofiel cytoplasma