Topical acne Rx

Topical acne Rx

Topical Acne Treatment

Acne ยาทาสรุป การใช้ยาทารักษาสิว

A.ฺ ฺBenzoyl peroxide 2.5-5-10% รูปแบบยามีทั้ง aquagel, alcohol, acetone gel, cream

ตัวอย่างยา

BP gel 2.5%

Panoxyl 2.5% 5% 10% alcohol base ถูกแต่ระเคืองง่าย แต้มหัวสิว 10 นาทีก่อนล้างหน้า bidสำหรับคนผิวมันจะดีกว่า

Benzac gel 2.5, 5% water base ทาทั่วหน้าได้ หรือ ทา10นาทีแล้วล้างออก bid, 5%ทาหัวสิว

Brevoxyl 4% water baseระคายเคืองน้อย เข้มข้นสูงแต้มสิวหรือ 10นาทีล้างออก

Enzoxid gel 2.5% 5% 10% water base?ถูกกว่า benzac

วิธีใช้ ควรใช้ไม่เกิน 5% (ใช้ 10% ผลการรักษาเท่ากันแต่ผลข้างเคียงมากขึ้น)

-ทาที่เป็นวันละ 2 ครั้ง เช้าเย็น

-ทาบางๆทั่วหน้าเช้าเย็น

-เข้มข้นมากแต้มที่สิว

-กรณีที่เริ่มใช้ มีสองทางเลือก

*เริ่มทาวันละครั้งดูก่อน เริ่ม 2.5% ก่อนถ้าไมระคายเคืองเพิ่มเป็น bid และทานานขึ้นได้

*ทาทั่วหน้าหรือที่สิวระยะสั้น ทา 10-15 นาที ล้างออก

ระวังอาจระคายเคืองผิวแห้งลอกได้ ถูกผ้าซีดได้ ฤทธิ์เหมือน hydrogen peroxide

หากใช้แบบ gel ระคายเคืองมาก ให้เปลี่ยนมาใช้แบบ ครีม

รักษา สิวอักเสบ สิวทั่วๆไป ได้ผลสูงสุด2-3 เดือน ต้องรอ

กลไ้ก

1.ฆ่าเชื้อ gm+ & yeast ที่พบในรูขน ต่อมไขมัน : P.acnes

โดยปล่อย free radical O2 ออกมาเพื่อ oxidise protein ของ P.acnes ทำให้เชื้อลดลง

2.อาจมีฤทธิฺิ์ comedolytic แต่ไม่ดีเท่า vit. A acid

http://www.dst.or.th/files_news/Acne_2010.pdf

สิวอักเสบมากต้องใช้ร่วมกับ ยาทาฆ่าเชื้อตัวอื่นร่วมด้วย

B. กรดวิตามินเอ

สำหรับสิวอุดตันหลังการอักเสบดีขึ้น หากใช้ตอนอักเสบจะเห่อมากขึ้น ช่วยลดขนาดรูขน ผลัดผิวเร็วลดรอย

1.Tretinoins: Retin-A, Stieva-A 0.025%, 0.5%

2.Retinoids:Isotrex

3.Adapalene: Differin0.1% gel เป็น vitA derivative ตัวใหม่ดี ระคายเคืองน้อย ไวต่อแสงน้อยกว่าตัวอื่น

4.สูตรผสม

Epiduo gel(Differin0.1%+BP2.5%) ทาหัวสิว ทาทั่วหน้าhsได้ บางคนทาที่เป็นbidme

Isotrexin(Isotre0.05%+Erythro2%) ทาก่อนนอน

วิธีใช้

เลือกเข้มข้นน้อยก่อน ทาก่อนนอนครั้งเดี่ยว หลังล้างหน้าทาขณะหน้าแห้ง

ใช้เวลานานๆกว่าเห็นผล ปิดไฟรีบนอนด้วย

จะเห่อช่วง1-2สัปดาห์แรกดันสิวออกมาแล้วดีขึ้น ใช้รักษาและป้องกัน

เลือกทาเฉพาะจุดสิว หรือ T-zone หรือ ทั้งหน้าเลย

หากผิวลอกแห้งลดความเข้มข้น หรือทาเว้นวัน

C.skinoren ทาบางๆทั่ว bid me หรือแต้มเฉพาะจุด

มักใช้ร่วมทาจุดสิวช่วยลบแผลเป็นรอยดำ(BP,vit.a,ski,antib)

ฆ่า P.acnes ลดอักเสบ ลด comedone

D.ยาฆ่าเชื้อ ทาิbid ใช้ติดต่อกันไม่เกิน 3 สัปดาห์ป้องกันดื้อ ต้องเปลี่ยนตัว

1.metro0.7%-clinda gel1%

2.erythromycin 1-2% solution, 2-4% gel

3.clindamycin gel 1% lotion, gel

4.สูตรผสม Duac(Clinda1%+BP5%) ทา bid me

E.แถม ยากินปฎิชีวนะ

1.Doxycline(100mg) wm or tetracycline(500mg) bid wm

2.Amoxycillin(500mg) 90 c 2*2 wm

3.Erythromycin(500mg) bid wm สำหรับ กรณี doxy ไม่ได้ผล

4.Bactrim 2t bid pc กรณีตัวอื่นไม่ได้ผล

การเลือกใช้ยา

1.สิวอักเสบ-ไม่อักเสบ

-ช่วงเริ่มสิวอักเสบ เลือก:BP gel, Antibiotic ทา +กิน(กรณีอักเสบมาก)

-อักเสบดีขึ้นเพิ่มกรดวิทA:BP gel, VitA a.ทา, Antibiotic ทา +กิน(กรณีอักเสบมาก)

-ไม่อักเสบ เลือก:VitA a.ทา+- BP gel

-เป็นมากไม่ดีขึ้นต้องกิน

-ทาแล้วผิวแห้งให้ moixturizer แบบไม่กระดุ้นการเกิดสิวทา

-ทาครีมกันแดดช่วยช่วงเช้า

-Mild to moderately severe acne

topical VitA a., BP gel, topical antibiotic + oral antibiotic

-ยาทาช่วยให้สิวหายเร็วขึ้นและหยุดยากินantibiotic ได้เร็วขึ้น

2. First line treatmentคือยากลุ่มกรดวิตามินเอ โดยเฉพาะรุ่นใหม่ผลข้างเคียงลดลง

3. BP+topical antibiotic เป็นยารักษาสิวที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน

4. Topical antibiotic อย่างเดียวได้ผลในช่วงแรกที่มีการอักเสบ แต่เมื่อใช้ไปนานๆเชื้อจะดื้อยา ควรทาคู่กับยาขนานอื่น

5. Salicylic acid ได้ผลปานกลาง

6. Azelaic acid ได้ผลในการทดลอง เมื่อใช้จริงผลยังสู้ตัวอื่นไม่ได้ใช้ร่วมกับตัวอื่นทาจุดดำหลังสิว

7. Sulfur, resorcinol, sodium sulfacetamid, zine, aluminium chloride ประสิทธิภาพการรักษาไม่ชัดเจน

ยาทารักษาสิวหลายชนิดไม่ควรทาพร้อมกันครั้งเดียว ควรดูวิธีการใช้ให้ชัดเจน