Level 8c
臉部表情辨識障礙
課程 Level 8c-CVI腹側流-臉部表情辨識障礙 (Impaired Recognition of Facial Expressions)
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 7 - CVIs Movement and
已發佈：28/01/2020，12：06am |更新：24/02/2020，7：38am
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臉部辨識過程在你出生之前就已開始，你的大腦似乎已裝載著某些預設的關鍵臉部表情。
右側大腦的圖像，右側顳葉，以綠色標示。
為什麼我們會這樣想？
事實上是因為患有腦性（皮質）盲的兒童。
據某些個案報告，因枕葉受損無法創建他們所看事物圖像的嬰兒，醫療上他們是盲，但是卻能對笑臉有所反應。
他們怎麼有辦法這樣做？
眼睛接收到的視覺訊息不僅會送達枕葉，還會到達靠近大腦中心的丘腦，為處理盲視（lessons 3h 反射視覺和 6b 盲視）的部位，然後辨識視覺訊息，而一些嬰兒做出適當的反應以微笑回應。
帶有丘腦（粉紅色）的大腦右側圖像，用黑色箭頭表示。
由於枕葉損傷而永遠無法看到的嬰兒，以這種方式看到和回應微笑（稱為情感性盲視(affective blindsight)），這表示大腦在沒有實際生活經歷前，就已經發展好某些關鍵臉部表情。
為什麼? 主要是在指示安全狀況。
這告訴我們一些關於能夠理解臉部表情的基本重要性，除了生存原始需求外，臉部表情還可以幫助我們了解其他人的感受，並展示我們的感受。
情感性盲視（Affective blindsight）是很根本的，據報告並不是所有枕葉損傷的人都會有這種經歷。那麼，其他人呢？因為...
百分之九十以上的情情訊息是非語言的。
--Daniel Goleman, Emotional Intelligence, ch7 p97
意思是絕大多數情感訊息都是視覺形式的，如果你有視覺障礙，就可能會有問題。
出生時，隨著嬰兒的成長和體驗更多，包括體驗臉部表情，顳葉中大腦影像的儲存庫將開始發展。 在幼兒和嬰兒中，好的表情和好的結果之間會本能地匹配，而不是那麼好的表達和不好的結果匹配。 隨著寶寶語言的成長和發展，名稱與表情相匹配，從最簡單、突出和容易識別的開始，例如：
生氣 害怕 快樂
悲傷 驚訝 厭惡
隨著孩子的進一步發展，以及結交朋友，他們將通過不同的社會關係的經驗學到越來越多的知識，對我們所有人來說都不可避免地涉及到一些嘗試和錯誤。
辨識這些通常是微妙和模棱兩可的表情，是學習體驗複雜表情和理解情緒的一部分，為成功的社會關係的基礎，這是心智理論(Theory of Mind)的一部分。
心智理論(Theory of Mind)
心智理論是一種不僅能夠理解自己的思想，而且也能夠理解他人感受的能力，例如理解提供給某人一杯茶這樣的小動作，會讓他們感到更明亮，或被感謝，或被關心。 我們都在與他人的互動中應用心智理論，它是快樂和積極的人際關係和溝通的核心。
你記得有被教過的心智理論嗎？這通常不是被明確教導的東西，而有點是被期待自己學會，所以當老師指著一個因為他們被忽視而懊惱的朋友，並說「看看蔓蒂，她真的很懊惱」時，其實是在幫助了解，也當做一種學習的經歷 ，這就是我們大多數人受到的教導。
'看看蔓蒂，她真的是很懊惱'
但是，如果因為 CVI（可能是同步失認視覺）而無法清楚地看到蔓蒂時怎麼辦？
這是「真的懊惱」看起來的樣子嗎?
CVI 幾乎可以影響辨識臉部表情過程的每個層次：
1.由於許多不同的原因，無法清楚地看到臉部表情，包括看著臉孔時的挑戰（前一課 lesson 8b），所以..
2.如果臉部表情被錯誤地識別，臉部表情的記憶可能會缺失、受限，並且潛在性不準確，所以......
3.在表情和記憶的匹配上，這會有極度損害的，因為無論是儲存記憶還是視覺體驗都是更困難的，所以
4. 大多數人從小自己學會的臉部表情都沒有學到，所以
5. 有關一個人的感受的重要訊息被遺漏或誤解，以及
6. 人們被冒犯、弄尷尬和困惑，對多數人來說意味著...
7. 社會關係和情感發展方面有困難，對一些人來說可能導致抑鬱，而另一些人則產生行為挑戰（這將在以後的課程中介紹）。
還有呢?
如果一個人不學臉部表情，其含義會是什麼？
他們要如何表達自己的情緒？
僅因為一個人不知道如何通過臉部表情來表達自己的情緒，並不意味著他們缺乏感覺。
針對性的支持(Targeted support
在我們之前的lesson 8b（關於辨識臉孔的困難）中，我們給了如何讓有不同 CVI 的人更容易看清臉孔的一般建議，去學習臉部表情為有 CVI 者添加一層複雜性。
我們的建議很簡單——使用字詞！
無論從出生開始、有重度障礙者，較有能力者，還是後天獲得的CVI 者，都使用字詞。
當一個人沒有或者有很少的語言能力，在表達和經歷每個關鍵情緒時，僅僅使用一個單詞來持續一致形容它，不管是針對他們自己的或是與他們在一起的人的，舉例說：
「好笑」當某件事引起笑聲時。
在能比較自信地使用語言的情況，讓大家習慣地說出他們的感受，並鼓勵患有 CVI 者說出他們的感受，有可能他們還沒有學會利用常見的字詞來匹配自己的感受和情緒，因此要幫助他們
就是這樣，很簡單，使用字詞
視覺行為(Visual Behaviours
避免社交場合，尤其是在有人群或複雜情況需要解釋的時候。
局限於與一小群非常熟識的人相處
偏好不必使用臉部表情的社交媒體或其他平台
似乎對他人的情緒狀態漠不關心或沒反應
詢問人們的感受，有時會重複的問（因為他們不知道也不確定，可能很焦慮）
因為沒有使用臉部表情，看起來「沒有感情」或冷漠。
自我參照
我們都感受情緒
如果一個人不表現出他們的情緒，這並不意味著他們沒有感情。
如果有人不回應你的情緒，這並不意味著他們不在乎。
無論有沒有 CVI，對很多人來說，解讀他人的感受是極其困難的。在患有 CVI 的人身上，試著找出他們表達自己的方式，例如：可能表現滿意和關注時為靜坐不動。
詢問與他們最親近的人，他們是如何表達親密感和其他感受？
學習他們的情感語言、幫助他們發展對情緒的理解，展示給他們理解和表達感受的方法。
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
臉部表情的心智儲存庫在大腦中的位置。
大腦正確辨識臉部表情的過程。
CVI如何影響這個大腦處理過程（不同的原因）。
什麼是情感盲視(affective blindsight)。
無法辨識臉部表情時會發生什麼。
使用語言告知 CVI 患者我們的感受的重要性。
下一個課程： Level 8d CVIs Ventral - 路線辨識障礙
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