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課程 Level 10c-顳葉-地形失認症（Topographic Agnosia）
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 10 - Temporal Lobe
已發佈：25/09/2021，12：08am |更新：22/10/2021，11：30am
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什麼是地形/地景/地標失認症（topographic agnosia？
「地形」（topography）一詞通常被理解為在地圖上顯示丘陵和山脈。
日本地形圖。黃色和橙色表示地勢較高的土地區域，包括丘陵和山脈。
地標失認症（topographic agnosia）中的地形（topographic）略有不同，但為相互關聯。
地標失認症是一種無能或有困難記住或回憶路線的狀況，即使這些路線可能是很熟悉的，並且也能夠被看得很清楚。
會令人混淆的是，地形（topography）和路線（routes）這兩個名詞會讓人立即想像到地圖圖像，因此我們需要解釋一些重要的區別。
就大腦而言，路線和地圖之間的區別。
地圖有各種形狀和大小……
你可以利用手機上的地圖查詢當地的某處，或使用世界地圖學習有關不同國家的位置。
在Lesson 1e中，我們解釋了左和右顳葉儲存不同類型的記憶。
在Lesson 1e中的一張圖片舉例說明了在左右顳葉中，一般所儲存的不同類型的記憶。
如上所述，地圖為圖表和線條與文字，是在左顳葉記憶處理過程。
雖然地圖可能會指示你從一個地點到另一個地點的途徑，但你對該條路線的體驗和記憶是個非常不同的過程，那條路線的記憶是在右顳葉處理過程，而地標失認症是因為這個過程有受到損害。
為了說明這點，和我們一起踏上蘇格蘭西部高地公路的一段小旅程吧，下面是我們一直都在使用的地圖的一部分，顯示步行的終點，在威廉堡鎮（Fort William）結束。
這份地圖非常詳細，我們遵循和理解這份地圖的能力對引導我們有幫助。
我們的行走路徑和地圖上用線標出的路徑，雖然彼此準確吻合，但並不相同。一個是紙上的一條線，另一個是真實的路徑。
這是我們真正的路途（上圖），它帶我們穿過鄉村，穿過黑暗的樹林，越過河流，登上陡峭的山丘。
我們所走過的路線的視覺記憶可以想成有點像拍攝旅程的影片，它當然與許多其他感官體驗以及我們對該旅程的感受有關，這就是為什麼它是如此復雜的記憶，並且大部分在右顳葉中處理。
路線記憶 Route Memory
你對那次旅程的記憶是一種路線記憶，只在西部高地公路走過一次，路線記憶可能將沒有好到，不帶地圖就能再走一遍。但如果經常走，記憶會加深、更牢固而成為更好的引導，就像所有的記憶一樣。
想一想你所知道的路線以及你最初是如何學會這條路線的，也許是步行到你當地的學校，或開車到市中心。你還記得你第一次這麼做的時候嗎？當時一切都很陌生，可能也感覺花費的時間更長。
想一想當地的商店以及你如何從家裡到達那裡，在你的腦海中回憶的是從家到商店的路線，就是你的路線記憶。現在你明白了嗎？為什麼我們說它在你腦中有點像影片？你是否也明白為什麼這條路線的記憶與地圖上指示相同路線的線條是完全不同的？
地標失認症就是在回憶或記住那些路線的能力受損，這是一個右顳葉的處理過程問題。
其他問題可能會影響路線辨識過程，尤其是在看得不夠清楚時。我們在lesson 8d路線辨識障礙中解釋了這一點。
地標失認症不是用於因為看得不夠清楚而導致記憶受損的狀況，由於看得不夠清楚而沒有學習到路線時，無可置疑地看不夠清楚會影響路線的辨識過程，有時候也可能會很嚴重，但在技術定義上，這不會被視為是地標失認症。
地標失認症是右顳葉處理過程的問題。
另一個右顳葉處理問題是臉孔失認症，如lesson 10a所述，我們對臉孔和路線的記憶都儲存在大腦的同一部分，這就是為什麼當某人在你預期會看到的地方出現時比較容易辨識，而當他們在意想不到的地方或「不合時宜」的地方常常是不太容易辨識。因為臉孔和地點在大腦的同一區域做匹配，為記憶和辨識處理過程的一部分。
與我們在Level 10解釋過的其他形式的失認症（lesson 10a臉孔失認症和lesson 10b形狀與物體失認症）一樣，地標失認症可以是輕度或重度的，可以是先天性或後天性的。
在lesson 10b中，我們解釋了綜合性失認症（Integrative Agnosia），其中兩個顳葉都受到影響，例如由於腦積水（也在lesson 10b中解釋）。地標失認症很可能是這種綜合辨識困難的一部分。有關困難的範例，請參見下面的「視覺行為段落」。
路線可以短也可以長，可以簡單也可以復雜，也可以介於兩者之間。去廚房從櫥櫃裡拿杯子需要一定程度的路線記憶。
想一想你在哪裡，還有杯子在哪裡，如果你沒有連接兩者的路線，你如何去拿到杯子？你可以在腦海中有個杯子的完美印象，你很可能有能力沖泡一杯極好的茶或咖啡——但你需要去拿到杯子才能泡好茶或咖啡，為此，你需要路線記憶，這個路線記憶應該與到櫥櫃和杯子的實際路線相匹配。
從家裡另一個房間到達存放杯子的櫥櫃，需要路線記憶。
想像一下，如果你患有地標失認症，那麼一天中，有多少事情會變得困難甚至不可能。
任何有「位置」的東西，包括放在櫥櫃裡的杯子和放在抽屜裡的襪子，都需要一條路線才能到達。
視覺行為
在最嚴重的情況下，完全沒有辨識路線的能力，這個人可能經常會迷失方向，並有困難完成簡單的任務，因為我們所做的很多事情都涉及要從某個地方獲取一些東西，都需要一條路線的。
這個人只能進行大量的猜測工作，有時會對，有時不會。
路線可能需要更長的時間來學習，並且需要更常地重複，這會讓這人看起來像個遲緩學習者。
出現在非預期地方的人，可能就無法被認出。
在學校裡，孩子們可能很難找到他們的教室和其他空間，如食堂、廁所、體育館等，在迷失方向時，讓孩子很焦慮。你有過感到真正迷路的記憶嗎？也許是小時候？你的大腦發出警惕訊號，因為迷失方向時，你不確定你身在何處，而且可能不安全。因此，那些極度警覺的警鐘信號會讓你停止做任何事，去處理你的大腦決定的最重要的事情——它已經推翻其他一切，迫使你去處理「迷路」這件事。從這種感覺中恢復需要時間的，這意味著上課可能會受到影響了。
在兒童中，這種困難很可能是綜合性失認症造成的混合困難的一部分（見下文以及lesson 10b中的解釋）。
地標失認症（Topographic Agnosia）和綜合性失認症（Integrative Agnosia）
想一想我們從櫥櫃裡拿杯子來泡飲料的例子……
你既需要一條通往櫥櫃的路線，又需要能夠辨識杯子的形狀、辨識杯子這個物體、辨識並定位杯子，這需要左與右顳葉辨識過程協力工作。
我們將這非常簡單的任務當做是理所當然，但它們需要多個同步的大腦處理過程的。
即使只是輕度受損，有綜合性失認症者的日常任務將會是什麼樣子？
這肯定意味著任務是很難學習和執行的，看起來像是有學習困難，如果沒有被鑑定、理解和給予適當支持，肯定是會造成學習困難的。
針對性支持
使用地圖
如果困難僅限於右顳葉，則在外出走動時使用地圖會有所幫助，透過地圖的使用或衛星導航系統，你是在使用顳葉的另一側。如果地標失認症是綜合性失認症的一部分，這種方法的效果可能就不佳。
練習
對於一些問題不太嚴重者，路線可能只需要多重複幾次就可以學會，需要記住的重要路線，例如獨自去學校、工作或商店，你可以嘗試：
重複練習，在安靜的時段開始。
維持相同的規律，例如在同個地點過馬路。
給予足夠時間，可能必須停下來思考一下。
尋找你可以記住的地點。
有個替代計劃以備不時之需，例如預先找個安全的地方等待和請求協助。
顏色編碼
有些家庭發現將門漆成不同的顏色，可以讓他們的孩子將顏色與房間聯結起來，從而更容易在屋裡行走。
使用押韻詩
這聽起來可能很奇怪，但我們已經聽說過這個方法的很多成功故事。
它不一定要是精心設計的韻律或非常好的押韻，你也不必大聲說出來，它只需要是容易記住的，例如去商店時……(此處中文翻譯並沒有押韻)
家門外有個紅郵箱（Outside home is a red post box）
走向有那狐狸的門（Walk towards the door with a fox）
尋找藍色窗簾的窗（Look for the window with curtains blue）
來去隔壁的那家店、買些新東西（The shop's next door, buy something new）
押韻詩可以幫助記住路線，不一定要好聽或大聲說出來，只要容易記住即可。
小小的押韻提供給大腦去使用不同部位的引導，它不必很完美——只要容易記住即可。
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
地形這個詞的意思。
地標失認症與什麼有關。
路線和地圖的區別。
地標失認症和臉孔失認症之間的關聯。
路線可以長而復雜，也可以短而不那麼複雜。
地標失認症可能是輕微的或嚴重的。
地標失認症可以是先天性的，也可以是後天性的。
地標失認症可能是綜合性失認症的一部分。
為什麼使用地圖可能不是永遠有幫助。
支持地標失認症的不同策略。
Level 10的完整檢核表
你應該要瞭解：
臉孔失認症（prosopagnosia）是什麼意思
臉孔失認症有時候也稱為臉盲（face blindness）
為什麼「看/記憶/匹配」是辨識一張臉所必需的
「看/記憶/匹配」哪一步會是造成臉孔失認症的因素
臉孔失認症可以是先天性或者後天性的
大腦的哪一部分是大多數人儲存臉孔的地方
有多少人被臉孔失認症影響
有臉孔失認症者有哪些其它困難s
辨識一個人的臉不同於不認識臉孔所屬的人
形狀是什麼
該形狀是物體的一個屬性
我們所說的物體是指無生命的物體，以及為何與大腦區域有關
認識形狀的重要性
形狀和物體失認症（shape & object agnosia）可以是先天的或後天的
形狀和物體失認症可輕可重
什麼是腦積水
為什麼腦積水會導致形狀和物體失認
什麼是綜合性失認症
為什麼形狀和物體失認症容易被遺漏
為什麼形狀和物體失認會導致嚴重的學習困難
受形狀和物體失認症影響時的適應方法
為什麼語言可以成為一種有用的適應性策略
恭喜完成 Level 10
恭喜完成Level 10！
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