Level 12b
神經性閱讀障礙
課程 Level 12b-視覺處理異常影響閱讀和數字-神經性閱讀障礙(Neurological Dyslexia)
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 12 - Visual Processing Disorders affecting Reading & Numbers
已發佈：25/09/2021，12：17am |更新：03/12/2021，3：07pm
請點擊觀看 Gordon Dutton 教授的影片教學
本課將要說明，閱讀障礙是一個複雜的標籤，解釋它的含義，以及哪些方面會受到神經性閱讀障礙的影響。我們還解釋了其他一些原因，為什麼讀寫能力對CVI兒童來說會很困難。這一課較長，但因為這是許多CVI兒童有困難的地方，我們覺得有必要去解釋。頁面末尾有許多個連結，有更詳細的說明。
閱讀障礙（dyslexia）這個名稱是什麼意思？
當一個字如dyslexia以dys開頭時，就表示某些功能運作不良或有困難。
因此，dyslexia（閱讀障礙）中的dys 就表示有些事情很困難。
Dyslexia 的後段lexia背後有一個故事......
Dyslexia（閱讀障礙）這個詞最早是在 1800 年代後期由一位德國眼科醫生使用和定義的。Lexia部分是來自希臘語「lexis」，Lexis來自古希臘語“legein”，兩者都是「說話」的意思。人們認為希臘語“legein”（說話）和拉丁語“legere”意思為「閱讀」之間可能發生混淆，而錯誤的一個被選用了。請記住，這是早在我們有網路可輕便地調查這類事情之前，因此，我們通常認為閱讀困難的 dyslexia（閱讀障礙）可能是個錯誤的名詞。以前課程中我們通常會呈現一張名稱翻譯的圖像來解釋一個名詞的起源，本課沒有，因為把dyslexia翻成「說話困難」反而會令人困惑的。
所以，創用這個詞來解釋對文字發生困難的人，顯然對代表「字」的意義的字有了困難，結果挑選錯字。這是多麼諷刺啊！
什麼是閱讀障礙 What is dyslexia？
閱讀障礙是關於閱讀上的困難，關於書寫的困難可能是一種稱為書寫障礙（dysgraphia）的狀況。我們將在本課中會解釋，另外還有一種稱為失讀症（alexia）的狀況，是指當一個人無法閱讀。
閱讀和寫字是涵蓋在總稱讀寫素養（literacy）之下。
閱讀障礙是一個複雜的標籤，一部分是因為閱讀障礙有許多不同的起因，而且不是所有導致閱讀困難的狀況都被歸類為閱讀障礙。
有學習困難的兒童所發生的閱讀困難(Reading Difficulties for Children with Learning Difficulties)
會被診斷為有閱讀障礙的孩子，應該是那些在沒有閱讀障礙時，能夠具有一般學習水平的語言技能的孩子。如果孩子是已經鑑定為學習困難，無論這些困難的原因是什麼，甚至有不明原因，根據診斷標準，他們是不會有閱讀障礙的，因為他們的閱讀困難是起因於他們的學習困難，甚至他們的閱讀困難可能也是造成學習困難的原因！
拼音閱讀障礙 Phonetic Dyslexia
閱讀障礙有不同的類型，拼音閱讀障礙導致與拼音相關的閱讀困難，拼音是關於文字的發聲，以及一個人在讀出文字同時能想像那個聲音的能力。下面的剪輯取自前面的導覽影片。
用拼音將文字發聲的例子。
人們認為，患有拼音閱讀障礙的兒童其閱讀困難是與將文字發音時有關，無論是大聲唸或在腦中想像。拼音閱讀障礙的標籤，僅適用於孩子原本應該具有一般語言技能的情況，如果孩子有語言遲緩，那麼根據目前的診斷標準，其閱讀問題不會是由於拼音閱讀障礙造成的，因為如此一來會將困難歸咎於他們的語言困難，在許多情況下，最終也造成他們的學習遲緩。
對於將字母組合成聲音有困難的孩子，學習辨識文字時，利用想像整個寫好的字（全字）的圖像會有幫助的。成年讀者會這樣做，基本上是利用辨識整個字來記住單字的形狀，而學習省略拼音的步驟，這在下面的學習閱讀的部分會有更詳細的解釋。
去想像整個單字圖像的策略，對於有背側流功能障礙的兒童（Level 9）也會有用，背側流失能導致他們一次只能看到和處理一小部分或很少量資訊。
對於這兩類人來說，必須組合多個字母形成一個他們並無法看到整體的字，給閱讀帶來巨大的困難。因此，把每個單字當作一整個單位進行視覺學習，可以避過拼音閱讀的階段。
在應用符號作為單字的國家（例如使用中文的國家），拼音閱讀障礙很少干擾語言學習過程。
神經性閱讀障礙Neurological Dyslexia
想想你正在看和讀的單字。
它們都是圖像。
就如你看到的一切，觀看是種心理處理過程，對於文字這個過程會涉及到：
1. 你的眼睛汲取你正在看的資訊，並將視覺訊息傳送到大腦的枕葉，創建你現在可以看到的文字的影像。那是你的枕葉（Lesson 1b）在起作用。
2. 單字的影像被處理後便送到正確的記憶檔中，該處已有一個與之匹配的單字記憶。字母和單字的記憶檔通常位於左顳葉（Lesson 1e ），因為個別的字母都屬單一符號，就像數字符號（代表數字，Lesson 12a ）。單字則有點複雜，單字不僅與該字的閱讀有關，而且還與聽、說、寫、思考該字以及其相關聯的所有經驗有關。研究表示，單字的記憶檔是散放在整個大腦中，因此，去找到正確的匹配並不像其他所有東西那般，其他所有東西都進入大腦的大致相同區域，例如面部辨識的情況，對於大多數人來說，他們對面部的記憶都存入特定的位置（右顳葉的梭形回，Lesson 10a）。
3. 你正在看的單字和記住的單字，一旦匹配，就會將「情報」發送到大腦的前部，在那裡有意識的視覺注意力（Lesson 1f）因而知道這個字的含義。試想一下，對於你在本課中讀到的每個字，你的大腦都會經歷這個過程，並且在你繼續閱讀課程時繼續這樣做，但還有更多......
4. 除了路標，單字很少是單一出現的，我們通常是將它們作為句子成組地閱讀。一個句子中的幾個單字，包括現在這個句子，都在你閱讀它們時結合起來，以建構對較複雜資訊的理解。現在想想你腦海中儲存單字的所有不同位置，為了使閱讀成為可能，你的大腦為接續著的每個單字找到和採用正確的路徑，可以說是以同步的方式將資訊按照良好的順序傳遞，即單字呈現的順序。
在閱讀時，你的大腦非常忙碌，大部分的處理過程都是在大腦的無意識區域進行，類似在「幕後」的工作。
這是閱讀背後的視覺過程，運作不良時一般會導致閱讀困難，可能為神經性閱讀障礙，但並非總是如此。
如果視力有問題而無法看清楚文字，造成閱讀困難，這不是神經性閱讀障礙（neurological dyslexia），因為它是由於眼睛或視光疾病導致的清晰度不足。
如果由於下降的視力（Lesson 5b）或不足的對比度（Lesson 5c）或視野障礙（Lesson 6）而無法清楚地看到文字，通常不被認為是神經性閱讀障礙（neurological dyslexia）。閱讀困難又以視覺障礙來解釋，即使它可以根源於大腦。
如果可以清楚地看到單字，但正確地辨識它時出現問題，且不是拼音困難（如上所述）或更廣泛的學習困難引起的，那麼這可能就是神經性閱讀障礙（neurological dyslexia）。
由於單字的儲存遍布大腦，這意味著影響到大腦各處的問題幾乎都會影響到閱讀，狀況可能是輕微的，偶爾漏字，或者是嚴重的，意味著在各方面都有能力的孩子在閱讀上卻有極度的困難。它可以在出生時開始，也可以因為腦的創傷或事故而罹患疾病而發生在生命中的任何階段。
如果孩子有單獨影響左顳葉的問題，或者較常見的兩側顳葉都受影響（Lesson 10b綜合失認症 Integrative Agnosia），那麼涉及學習字母並將之結合形成單字的記憶過程可能會有困難，這是神經性閱讀障礙的一種形式，由腦性視覺障礙引起，其擷取和詮釋文字所需的視覺過程的部分運作異常。
失讀症 Alexia
Alexia是閱讀障礙的最嚴重類型，具有一般學習能力的人卻根本無法閱讀，它最常見的原因是後天性腦創傷，例如中風。一些受影響的人可以保留書寫能力，但失去閱讀能力，這意味著他們無法閱讀自己所寫的內容，這是因為閱讀和寫字是兩個不同的處理過程，正如我們在影片介紹中所解釋的那樣。也有可能只失去閱讀某些字母的能力，但沒有失去閱讀其他字母的能力。這被稱為文字失讀症（Literal alexia）。
文字失讀症 Literal alexia
失讀症（alexia）的一種形式，當一個人無法辨識個別字母或數字，並被d和 b 等字母混淆，也稱為文字閱讀障礙（literal dyslexia）。
--APA心理學詞典
對失讀症有效的一種策略是將文本放大到可以清楚地看到字母形狀，並用食指來描繪字母的形狀，就像在書寫它一樣，字母的形狀透過手指的自然動作而記起來，從而提供使用字母和構建單字的替代方法。另一個報導過的類似技術是利用舌頭在上顎移動以模仿每個字母的形狀。
書寫障礙和失寫症 Dysgraphia and Agraphia
書寫障礙是指書寫單字或數字時有困難，但不一定都會影響到畫圖和繪畫，其原因可能與儲存字母和數字影像的大腦區域有關，該處沒有正常運作。基於同樣的原因，失寫症（Agraphia）是指無能力寫字。
腦性視障與讀寫素養(CVI & Literacy)
閱讀和書寫使用符號來代表語言（language）。
讀寫與語言無法分開，而語言是先發展的。
沒有語言，孩子就無法學習閱讀、書寫或甚至說話，這樣的孩子很可能是極嚴重的學習障礙者。
CVI影響讀寫素養的原因有很多，它們不一定都符合閱讀障礙或書寫障礙的各種診斷標準。
為了解釋CVI如何影響讀寫素養，我們先不去管鑑定標籤，因為它很快就會變得令人非常混亂。
讓我們只針對患有CVI的孩子，看我們是否可理解造成他們有困難的可能原因。
以下是為什麼患有CVI的孩子（包括尚未被診斷有CVI的大多數兒童）可能會掙扎於閱讀和書寫的幾個原因：
CVI，語言與讀寫素養(CVI, Language & Literacy)
閱讀和書寫使用符號來表示語言。
CVI可以影響語言的發展，有時非常嚴重，意味著孩子根本完全沒有學到單字。
你腦海中的文字，即你已「認得」的字被稱為「接受性語言」（receptive language）或是你的接受性詞彙（receptive vocabulary）。
孩子需要發展他們在學習讀寫所有文字的接受性語言。
在檢查閱讀和書寫困難的原因之前，首先檢查孩童的語言能力。
他們能理解你用的每一個字嗎？
你需要知道這個問題的答案之後，才能期望孩童學習閱讀。你需要知道他們已擁有所需要的詞彙。
CVI，語言和讀寫素養範例：學習閱讀「 rainbow」（彩虹）一字
讓我們想像一下，rainbow這個字是故事中的新字。
這個患有CVI的孩童知道rainbow （彩虹）是什麼嗎？
有些CVI的孩子一次只能看到一件事物，所以你看到的和孩子可能看到的會是非常不同，解釋如下。
有些CVI的孩子一次只能看到一樣東西，因此你能看到海、天、雲、彩虹（上圖左圖）時，孩子可能只看到一件事物，如果他們不確定自己要尋找什麼，根據很多描述，很可能會是視覺場景中最突出的東西會最吸引他們的視覺注意力， 在這裡，便是最亮的東西，那就是被光照亮的雲。其他孩子可能發現自己的視覺好像在往圖像上投飛標，尋找能夠與新字「rainbow彩虹」相匹配的東西。這種類型的CVI稱為同步失認視覺，在CVI兒童中是很常見的類型，Lesson 7c。
很少人會透過能夠與所描述的內容正確匹配，來檢查是否已正確學習該單字，因此一些小錯誤，非但沒有被糾正，反而被添加入更多的小錯誤中，累積起來就有很多錯誤，這種對語言的不正確理解會導致學習困難。
可以想像，後來幾次當彩虹被提到時，孩子看到的是其他明亮的雲，如此彩虹這個詞被強化成具有雲的含義。
今天，孩子第一次學習閱讀rainbow（彩虹）這個字，但並沒有人檢查過他是否知道這個字的意義。
這是呈現給孩子看的，但可能不是孩子所看到的......
有CVI的孩子一次只能看到一件東西，如果是一件很複雜的東西，可能只能看到其中的一部分，而非全部，即使對其他人來說是很簡單的東西，就像這道彩虹。
患有同步失認症的孩子正在學習rainbow彩虹這個字時，讓他看了一張彩虹的圖片，但是他們看到的可能與圖片不同，因為根據他們以前的經驗所認為的彩虹，與他們所看到的有可能是完全不同的。
那麼哪一個是彩虹呢？
以上這些圖像是我們詮釋多數CVI兒童的述說以解釋這類困難。
想像遇到的混亂和困難 Imagine the confusion and difficulties
檢查的方法是提出開放性的問題，例如「你聽說過rainbow彩虹這個字嗎?」，如果孩子告訴你是的，繼續要他們描述他們所看到的以及對他們意味著什麼。
教那些沒有正確理解單字的孩子閱讀和書寫，無可避免地將遇到困難，進而導致學習困難。
所以在這裡，雖然影響的後果是閱讀和書寫有困難，但其原因是另外的方面--語言。
語言比閱讀和書寫先開始，因此請先檢查語言。
有可能孩子不會有任何閱讀或書寫的困難，問題的根源在於接受到的語言教學和學習方式。
要學習閱讀一個單字，需要知道和理解該單字，並且單字書寫出來的外觀需要和該單字所關聯的現有記憶連接，包括唸出來的聲音以及是否已正確學習到其含義，所有能力都要巧妙地結合在一起，這就是學習的方式，一層一層地記憶和理解會變得更加仔細。對於我們大多數人來說，rainbow（彩虹）結合了視覺體驗、情感體驗、單字的聲音以及與彩虹相關的所有其他東西，如彩虹襪子或彩虹鉛筆盒，以及單字的樣子以及書寫時所需的協調和肌肉技能，這些相連的記憶將孩子所有的「彩虹」經驗聯繫起來，但如果這個字在學習和記憶時是錯誤地，整個過程就無法好好地運作。Level 2 解釋了此過程。
由於每個CVI患者受到的影響都獨特的，以上特別範例可能是少見或極端的，但學習錯誤則是非常普遍。
閱讀和書寫技巧 Reading & Writing Skills
請你拿一張紙，在上面寫下rainbow（彩虹）這個字。
想想完成它所需要的技能，你可能在腦裡已知道這個字，所以不需要仿寫，但正在學習書寫的孩子會需要仿寫這個字。你的手也已經具有所需的微小動作技能，以製造rainbow（彩虹）一字的獨特形狀。手部技能是有記憶的，它們是你在學習書寫過程中形成的肌肉記憶，幾年後會越來越好——你可能不用看，只利用你的肌肉記憶就能寫出rainbow（彩虹）這個字。這些都是不同形式的記憶，在Level 2中，我們解釋了CVI如何影響記憶的形成。
書寫是輸出某東西，從你的大腦通過手再到拿著的筆，最後到達紙上。
閱讀是輸入某東西，從紙片上到你的眼睛和視覺系統，最後進入你的大腦。
它們是緊密相連的，因為它們都與語言的符號化方式有關，但卻是兩個不同的過程。許多孩子兩方面都有困難，但需要分開去理解，因此每個孩子需要的支援策略可能不同。
就大腦而言，閱讀和書寫是非常不同的過程，每個過程發生的困難都需要分別地探索和理解。
閱讀與書寫 Reading & Writing
我們將解釋與閱讀書寫有關的三個方面：
1. 看清文字
2. 學習閱讀
3. 書寫
1. 看清文字
所有兒童都需要接受視力測試。
對於許多孩子來說，字體以及字與行的間距比文字大小更重要，這意味著要為CVI孩子選擇正確的字體大小需要充分瞭解孩子獨特的視覺需求。當字體太大時，可能會讓一些有CVI的孩子閱讀上更加困難（請參閱下面的字體）。
正如我們在這些課程中所解釋的，許多有CVI的兒童在複雜而雜亂的環境中會發生困難，他們的周圍環境會影響他們能在頁面上看到的內容，因為視野週邊的雜亂通常會減少視野中央的注意力。同樣的，如果頁面上很雜亂，比如很多圖片，就會造成類似的困難。
給某些有CVI的孩子閱讀，頁面上詳細明亮的圖片會讓文本變成更加困難
--圖片取自Usbourne插圖童話
隨著孩子在閱讀技能上的發展，他們閱讀的書籍類型很可能會改變。
為年齡較長孩子寫的書籍，比給年幼孩子的在字的尺寸會較小，並且會更擁擠。給兒童的印刷材料會隨著年齡增長變得越來越小，但對於一些患有CVI的兒童來說，可能就變得太小和太擁擠了。
隨著孩子視力的發展，舒適地閱讀較小文本的能力逐漸發展且需要時間，他們的閱讀能力可能會領先於他們的視覺能力，但較小（較擁擠）的文本會使閱讀變得困難，因為字會看不清楚。基於這個原因，我們知道有些以前喜歡閱讀的孩子現在已經不再喜歡了。
--摘自邁克爾·羅森 (Michael Rosen) 的《我們要去獵熊》和伊妮德·布萊頓 (Enid Blyton) 的《遙遠的魔法樹》
我們的閱讀工具LOOK是專為患有CVI而導致背側流功能障礙的兒童所設計的，既可以幫助他們學習閱讀，又可以幫助閱讀本身。下面是一個示範影片。
影片-Lesson 12B - LOOK e-reader demonstration.
演示我們的免費閱讀工具LOOK。
句子和段落 Sentences and Paragraphs
隨著孩子學會更多單字，他們需要學習閱讀句子，患有CVI的兒童可能會發生困難，因為句子有太多個單字。嘗試：
使用LOOK，從一次一個單字開始，按照孩子的速度，可再添加一個字，這樣他們就能閱讀兩個字，如果輕鬆的話，三個，直到完整的句子出現。
確定每行間和段落間有良好的間距，如果書中的內文很小且擁擠，則可能需要以大字體複製，或調整到無障礙閱讀。
閱讀規（typoscope）是一塊（通常是黑色的）塑膠或卡片，上面有開口，孩子將它放在文本上，讓他們只會看到一行或兩行文字，如此他們不會迷失地方。有些孩子會覺得這樣很有用的；其他卻可能認為會是一種干擾。另一種輔具稱為尺狀放大鏡（bar magnifier），將文本中的單行放大來查閱，它可以是水平和垂直的放大，如在一行中搜尋時，這些輔具可以從低視能供應商處購買。孩子也可以學習在文本上用手指做引導或使用尺規。
用輔具順著書本內文閱讀有點棘手，因為書的脊折線間是彎曲的，無法平平的擺在桌上，因此將書頁內容列印到紙張會讓輔具容易使用
--本頁擷取自「A Short History of Nearly Everything」Bill Bryson著
上面照片中的圖像是在良好光線下照成的，但是否會讓閱讀變得較容易?
左邊的圖片是在良好的光線下拍攝的，右邊的同一頁圖像，用桌燈/閱讀燈照得更亮
--本頁擷取自「A Short History of Nearly Everything」Bill Bryson著
增加亮度，例如用閱讀燈，可以幫助增加文字和紙張之間的對比度，使其更易於閱讀。要確定光源不會分散注意力，但簡單地改善照明是可以幫助閱讀的。
2. 學習閱讀 Learning to Read
在使用字母（而不是符號，例如中文字）的國家，兒童通常被教導使用拼音方法閱讀，他們學習個別字母，並將它們合併一起發音成單字。我們在前面解釋拼音閱讀障礙時用來說明的方法一樣。
對於患有CVI的兒童，由於多種原因，利用拼音策略來教導閱讀可能很困難，特別是關於在學習時需要「一次一件」的過程。即使如「sun（太陽）」這樣簡單的字也有三個字母，再加上要對sun（太陽）是什麼有瞭解，及sun（太陽）這個字的聲音，對許多患有CVI的孩子來說，這是太多東西了。
如果你認為有可能受CVI影響的孩子在學習閱讀有困難時，可以嘗試利用「全字辨識」策略來教他們閱讀，但請記住，一次一件，所以不要像這樣：
這有什麼問題？
上圖有什麼問題？
回顧我們已經解釋過的內容：
1. 你有沒有檢查過孩子是否已經知道 sun （太陽）這個字的正確含義？真正的太陽看起來不像照片中的那個太陽，孩子可能會認出照片中的太陽，但沒有將其與天空中升和落的真實太陽聯繫起來。對於有CVI者，你必須檢查這些內容。
2. 一次一件東西，所以不是一張圖片加上一個字，這是兩件東西。而如圖片中，還有一張臉和墨鏡，這對你來說可能看起來簡單而有趣，但它增加了複雜性，因而變得更加困難。
一旦你確定孩子瞭解 sun （太陽）這個字代表什麼，然後你需要清楚地說明他們將要看到「sun （太陽）」這個字，他們需要做的就是看著它，然後向他們展示這個字：
想這個字的樣子 Picturing the Word
一個單字，不要去將單獨的字母拼出來，而是要記住整個單字的圖像。
然後重複。
通過重複的體驗，這個字會被記住的，隨著時間的推移，只要看到它就可以正確辨識的，這就是全字辨識。這像一些國家的孩子學習閱讀的方式，如中文國家一個符號代表一個完整的單字。
拼音方法是從拼字母開始，對於患有CVI的兒童，全字方法對他們可能比較有意義。我們認識的一個十一歲有CVI的孩子（見下面的個案研究：Katherine凱薩琳），聰明而口齒伶俐，他從沒能學會閱讀。當她開始利用全字辨識來閱讀後，不僅立即開始學習閱讀，而且喜歡它；拼音學習對她來說是沒有任何意義的。
不一定需要從簡短的單字開始，較長的單字有更多特點供辨識，對於某些人來說，會更容易學習。
3. 書寫 Writing
由於上述所有原因，如果閱讀有困難，那麼書寫也可能有困難的，因為要寫一個單字，首先需要知道該字看起來的樣子，也就需要一個視覺記憶檔，而它可能是有侷限的。
對於一次只能學習一件事的孩子來說，學習書寫也會很困難，學習握住鉛筆，移動它去書寫文字，而觀察鉛筆的移動同時需涉及許多思考。一個建議是讓孩子學習用手指畫單字所需的字母形狀，例如在沙子中 - 這是去感覺完成字母和單字所需的動作記憶，因為書寫行為是觸覺的 - 使用觸摸 - 且涉及到非常精確組織起來的肌肉記憶，要一次一步地培養這個技能。
許多患有CVI的兒童有不準確的視覺引導伸取動作（Lesson 7b）。
來做個運動，拿一張白紙，在中間的某個地方用鉛筆或鋼筆標記一個點。
現在看看這個點，用同一支筆試著在第一個點的正上面畫上另一個點，盡可能精確。
這是你可以要求有CVI孩子做的，如果他們錯過位置，或者覺得很困難，可能就是因為點的實際位置和孩子的大腦裡擺放點的位置略有不同（Lesson 7b視覺共濟失調）。因此，當孩子試著在點上加上一個點時，會錯過位置。現在想像一下，如果事物僅僅有輕微的不對齊，那麼書寫結果會是什麼樣子? 假如他們的筆每次在碰到紙時，希望它接觸的地點，卻不是它最終應該到達的地方，書寫會是什麼樣子。
也許像這樣？
拼寫 Spelling
許多人都有一兩個字他們會重覆地發生拼寫錯誤，你有嗎？
對於我們的團隊來說，embarrass（尷尬）和guarantee（保證）這兩個字被提到了，我們閱讀這些字沒有問題，但承認要拼寫它們有困難。
閱讀和拼寫是不同的。
對於某些人，學習拼寫很容易，而對於其他人來說，則不那麼容易。對於CVI，這意味著需要更多的重複來學習，因此需要更長的時間。有個學習豐富的環境，清爽、平靜、安靜和整潔的地方，會有幫助的。還有可以用很多押韻來幫忙記住拼寫規則，例如：
“i before e except after c unless it sounds like a （like neighbour）”
I 在e 之前除了是在c 之後，除非它聽起來像a （如 neighbour）。
--拼字韻歌
文法和標點符號 Grammar & Punctuation
文法和標點符號的規則很複雜，與上述形容拼寫一樣，有一些有趣的輔助工具可以學習如何記住文法規則。有些非常豐富多彩的海報和指南，這些對許多有CVI兒童來說並不會特別有幫助，那些訊息倒是可以利用，但需要以孩子可以學習的方式重新改變格式。可能將他們熟悉的文詞，或者包括與他們討論規則，並用更多的談話和傾聽來支持他們的學習或書寫。
另外，鼓勵閱讀。書籍具有令人喜歡的內容也需要在內文和佈局上可以舒適閱讀。為樂趣而閱讀，即使內容不是學術性的或學校課程，會讓孩子接觸到新的詞彙。它提供表達知識和想法的新的不同方式，它提供挑戰、新的拼法以及不同的句子結構和語法，假如出現孩子不理解的單字或短語或標點符號時，請務必向他們解釋。
保持有趣性！我們知道許多家庭達到將讀寫困難變成讀寫學習的階段，這是孩子開始能夠樂在其中的時候。
教學檢核表 Teaching Checklist
嗨，不管我們在做什麼，每次都請檢核我的狀況：
√ x ：我可以清楚地看到它嗎?
√ x ：我可以看到所有的東西嗎?
√ x ：我可以持續不斷地看到它嗎?
√ x ：我可以清楚地聽到它嗎?
√ x ：我可以同時聽到和看到你?
√ x ：當你說話的時候，我好像看得比較不清楚?
√ x ：我知道你所用的每個字的意義?
√ x ：我能夠輕易地將我的注意力轉移到你、到我做的事、到黑板?
√ x ：有讓我分心和干擾的因素存在嗎?
√ x ：你有給我足夠時間嗎?
√ x ：我已經了解你所教內容的基礎部分?
√ x ：我失去自信而需要被鼓舞嗎?
請勿做假設。
我不知道所有這些問題的答案。
請不要只問我「是」或「不是」的問題。
請確定檢核這些問題，我是「值得」的。
在Lesson 12a 中，我們解釋過這個檢核表，確保教導孩子的內容在孩子學習時是無障礙的。所有這些要點也適用於學習閱讀和書寫，確定教導的方式是孩子可以從中學習的，否則他們得苦苦掙扎的。
視覺行為 Visual Behavior
由於許多不同的原因，閱讀和書寫困難可能表現為：
閱讀程度不如一般同年齡孩子。
不一致，有時孩子能好好地閱讀，有時效果不佳
閱讀時會漏掉段落
很常丟失正在閱讀的位置，並有困難再次找到原處
文字似乎會到處移動
閱讀速度慢要花很長時間
字詞混淆
寫的字會重疊，偏行
寫的字無法閱讀
有針對性的支持
在本課中，我們已經提出了許多建議，本課最後的進一步閱讀還有更多。
簡要：
檢查是否已知道口語，要和他說話 - 說話可以提高詞彙量和學習能力。
考慮使用全字辨識的方法來教導閱讀
確保字體大小是合適的，字與字間並具有最佳間距以清晰可見。
如果需要，請使用我們的電子閱讀器LOOK或其他的電子閱讀器。
鼓勵為樂趣閱讀
談論語法、標點符號、拼寫和其他關於識字的「規則」。
試用導規來幫助遵循頁面上的字行，例如閱讀規、尺狀放大鏡（水平和垂直放大）或直尺（覆蓋在上面的文本，因為那團混亂是剛剛閱讀過的）。
使用書寫規和畫黑線的紙書寫。
學習觸摸打字
使用其他方法來補充閱讀，例如聽錄音。
保持環境純淨、安靜和熟悉。
自我參照
CVI兒童識字困難的一個問題是可能有許多不同的原因，其中許多似乎與識字沒有直接關係，但可以對學習產生影響。
我們知道似乎有各樣的原因，但每個原因都是很容易檢查的，只要花一點時間。
閱讀被廣泛利用拼音教學，我們知道這對許多患有CVI的兒童來說可能是個問題。
給予孩子時間，有耐心，真正能鼓勵孩子。你可能已經覺得學習閱讀和寫作很容易，但是患有CVI的孩子可能有很多看不見的挑戰，需要去嘗試摸索。
檢核表：
請確保你已瞭解以下內容：
Dyslexia（閱讀障礙）這個名稱是什麼意思，以及為什麼其文字起源有一些混淆存在。
閱讀障礙（dyslexia）特別與閱讀有關，而不是更廣泛的識字領域，涵蓋書寫，儘管孩子在兩方面都有困難。
針對學習單字，拼音（phonetic）的含義是什麼。
拼音閱讀障礙（phonetic dyslexia）是什麼意思。
為什麼有學習困難或語言發展遲緩的孩子可能不恰當診斷為閱讀障礙（dyslexia）。
大腦內引起視覺障礙區域可以導致閱讀困難，但不恰當診斷為神經性閱讀障礙（neurological dyslexia）。
那些困難是符合神經性閱讀障礙的條件。
「全字辨識」（whole word recognition）是什麼意思，以及為什麼它是一些CVI兒童學習閱讀的替代方式。
失讀症（alexia）是什麼意思
書寫障礙（dysgraphia）和失寫症（agraphia）是什麼意思。
為什麼CVI會影響閱讀和書寫的學習，除了是因為「閱讀障礙」外。
語言在閱讀時的角色。
為什麼書寫時可能會有困難、不整齊或難以辨認。
「為樂趣而閱讀」的重要性。
學習拼寫、文法和標點符號的方法。
檢查教學檢核表的重要性，以確保所教的內容對學生而言是可學習的。
更深入閱讀是不強制的，但假如你是在支持有困難學習讀寫、或掙扎於培養讀寫素養，我們強烈推薦以下資訊：
Developmental Dyslexia Paper - Explaining more about the different types of dyslexia and where CVI fits in.
LOOK - Pages explaining our CVI e-reader and a link to use LOOK.
Newsletter 18 CVI & Literacy, including multiple further links.
Reading Using Whole Word Recognition - explaining the process and reasons why it can be helpful for children with CVI.
Fonts - Guide to ensuring text is suitable for the child with CVI you support.
Katherine Case Study - How a girl with CVI started learning to read as a young teenager and loved it.
Reading to your Child - the incredible value of reading to your child, reading with your child and supporting your child reading, just for fun.
John's Writing Storyboard - explaining one of the causes of difficulties with handwriting for children with CVI.
影片-Lesson 12B - Learning to like new foods eith CVI(with subtitles).
影片顯示孩子錯誤地學習單詞是多麼容易，這裡認為蘋果是香蕉。
Level 12 完整檢核表
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CVI 和學習數學的不同困難，以及計算障礙
負責計算障礙的大腦部位
計算障礙可以是天生的或後天的
計算障礙可以是輕微的或嚴重的
最嚴重的計算障礙形式稱為計算障礙
閱讀障礙這個詞是什麼意思，為什麼它的起源有些混亂。
這種閱讀障礙特別與閱讀有關，而不是包括寫作在內的更廣泛的識字領域，儘管孩子在這兩方面都有困難。
與學習單詞相關的語音意味著什麼。
語音閱讀障礙是什麼意思。
為什麼有學習困難或語言發育遲緩的孩子可能不符合閱讀障礙診斷的條件。
大腦的視覺障礙區域可能會導致閱讀困難，但不屬於神經性閱讀障礙。
確實存在神經性閱讀障礙的困難。
“全詞識別”的含義以及為什麼它是某些 CVI 兒童學習閱讀的替代方法。
失讀症是什麼。
書寫困難和失寫是什麼意思。
除了閱讀障礙之外，為什麼 CVI 會影響學習閱讀和寫作。
語言在閱讀中的作用。
為什麼寫作會很困難、不整潔或難以辨認。
閱讀樂趣的重要性。
學習拼寫、語法和標點符號的方法。
檢查教學清單的重要性，以確保所教內容是可以學習的。
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