更新日期:113.03.29
人無法從看不見的事物中學習
功能性視覺是關於,理解一個人可以看到什麼,進而去學習:
事物要有多大才能看得清楚
事物需要什麼程度的顏色對比才能清晰地看到
事物有沒有運動/動作能否幫助其被清楚看到
影響看清事物能力的其他因素
注意:本節接下來要解釋你可能有過的一些評估測量,包括功能性視覺敏銳度和對比敏感度。本節稱為「操作方面有關的東西。
看得清楚是什麼意思?
看得清楚意味著舒適地看,並且在必要時能很快地看。
當閱讀一本書時,你會以舒適的字體大小來閱讀它,而不必要勞累眼睛和花費很長時間。如果文本字體是一半或四分之一大,你可能仍然能夠閱讀它,但你會需要更加費力並且花更長的時間,因為這樣一些讀書的樂趣就喪失了。
如果一個人的視力狀況意味著事物需要更大才能看得清楚,那麼你不應該以他們可以看到的最小尺寸字體為目標,而應該以他們看得舒服的尺寸為目標,也就是說要大於視覺閾值。
如果一個人患有 CVI,那麼因為多種原因,他們能清楚看到的東西可能會變動,在了解他們的功能性視覺時,需要記錄詳細的觀察結果,就像在上一節中對視野所做的那樣。觀察該人視野各個部分的反應所得到的記錄,很可能與理解他們的功能性視覺有高度相關性。
再次,觀察這個人且考慮一下
誰、何時、何地、什麼、如何以及為什麼?
這次涉及到這三個領域:
1) 觀看事物,這涉及到移動的和沒有移動的物體,透過用眼睛看著和跟隨它來展示。
2) 伸手拿東西,這涉及移動的和沒有移動的物體,透過嘗試伸出手臂和手來展示。注意 - 如果身體轉動但沒有伸出手臂,這可能是因為該人在視野的一個區域中試圖更清楚地看到物體,但並沒有足夠的注意力(請參閱上一節)。這時可看到視野與功能性視覺的觀察開始聯結在一起,形成這個人的視覺世界獨特的表徵。
3) 理解/知道所看到的是什麼,這涉及移動的和沒有移動的物體,透過多種方式來表示,其中許多方式會依個人和環境而高度個別化,可能在挑選一本書來讀、拿起食物放進嘴裡、或者是因為最喜歡的玩具出現而興奮。
考量以上所有的項目:
a) 正常(日光)照明
b) 變暗後情況
c) 最佳環境(例如在帳篷裡)
帳篷
對於 CVI來說,只有極少幾個可類化的狀況,保持環境整潔不擁擠就是其中之一。視覺大腦已經受到了挑戰,必須在從雜亂中篩選去看,這將使「看清楚」變得更具挑戰性,在某些情況下甚至是不可能的,它也會讓人感到不舒服,從而使看得見變得更加困難。
這個人在這兩個教室(上圖)中找到字母 A 的容易度如何?
完全沒有視覺混雜的環境應該是只有一種顏色,一個便宜又實用的選擇是在家裡使用帳篷。
該帳篷是UPV海灘帳篷,價格便宜,可從線上購物取得,配有充氣床以及配套的毯子和枕頭
帳篷和配件重點是要單一顏色,這比實際是什麼顏色來的更重要。
最佳照明
一小部分患有 CVI 的人在弱光條件下會有更強的視覺反應,一些患有 CVI 的人可能會覺得明亮的燈光非常分散注意力,透過你的觀察,記下讓該人能夠最清晰、最舒適地看到物體的最佳照明條件。
隨著你的觀察的發展,該人的視覺世界的高度個別化和獨特本質應該會顯現出來。這些觀察需要成為與該人長期相處的一部分,在他們發展新技能或面臨新挑戰時,這些觀察紀錄將提供每個照護者可以使用的資料,確保經常有最佳的環境供其成長機會。
與其他人相比,這個人不太可能知道他們的視覺世界怎麼被改變了,即使是高智商、善於表達的人。
最好的環境指的是,有個值得信賴和願意投入、花時間和熱忱、能夠融入該人的視覺世界的人,幫助解釋其所面臨的挑戰,由此,可以創建出與該人及其發展程度相關的策略。
根據這些觀察,你將:
強化,可能要改變,你對他們視野的理解
確保功能性視野有被最佳地利用
了解該人的最佳視覺環境
了解會使該人清楚看見的能力受到更大挑戰性的因素
了解最佳照明條件
了解他們的功能性視覺的變化,從最好到最差的範圍。
為什麼功能性視覺會出現如此大的變化?
對於患有 CVI 的人來說,功能性視覺敏銳度似乎會根據許多問題而變化,對該人的視覺敏銳度的了解將引導你進一步評估,哪些因素似乎會降低敏銳度,哪些條件似乎會提高敏銳度。這些訊息將幫助你更了解可能有影響該人的其他大腦視覺障礙存在,例如辨識能力、同步失認或視覺運動失調、疲勞、不舒適和情緒。
這些訊息也會幫助你識別哪些會幫助、或哪些會使事情變糟的關鍵因素,例如在熟悉的地方感到安全使視覺效能更好,或者感到疲倦或飢餓、噪音或雜亂的環境,會使其工作效果較差。
為什麼在家中了解功能性視覺會很有幫助?
專業測試只是偶爾進行,通常每年一次,有時更少
專業測試在短短的時間內只能測量視覺敏銳度,通常只找出每隻眼睛在近距和遠距(6米處)可以看到的最小線寬和間隙粗細,而不是日常生活中有用的資訊。
專業測試可能在該人「好情況」或「壞情況」下進行,因此所得結果沒能反映出日常視力。
專業測試通常在尋求能夠引起反應的最小視標的尺寸(這不是在測量睜著雙眼,即使在疲勞時也能輕鬆看得到和能夠辨識的最小尺寸,也就是功能性視覺敏銳度)。
如果該人的視覺敏銳度在兩次專業評估之間有減退時,將沒有人知道該把事物放大,或者放多大。
如果這個人的視覺敏銳度在兩次專業評估之間有改善,可能會錯過使用更多細節的重要學習機會。
你能夠找出什麼是輕易且經常可見到的,並使用此訊息來確保該人需要學習的所有內容都是可見的,或是在不可能時以其他方式呈現。
有了這些知識,你就可以找出哪些不同因素(例如噪音、雜亂、壓力)使該人的功能性視覺敏銳度變差,並且為日常生活和學習創造最好的背景。
捉迷藏應用程式 Peekaboo App
(免費)Peekaboo 應用程式是一種準確的方法來測量視覺敏銳度,請看這部很精簡影片:
如果是在英國,並且有 iPad可用,那麼這是一款很棒的免費應用程式,可以下載進行測試視力,對於非常年幼和比較複雜症狀者特別有幫助(儘管對任何人都有效)。它不適用於手機(因為螢幕必須足夠大才能進行測試)或電腦。
對於無法用手去指或伸手去拿的年幼或較複雜狀況的孩子,你可以通過看著他們的眼球運動來學習觀察(如影片所示),即使沒有敏銳度測試,這已是非常有益而值得學習的,學會能夠自信地理解患有 CVI 者正在看什麼,同樣重要的,沒有在看什麼,這是學習理解他們的視覺世界的第一步。
因為 Peekaboo 是一款免費的,而且也是一款有趣的應用程式,所以它可以反覆使用,你能更加自信,同時也會了解更多這個人的視覺。假如他們很費力才能看到其中一個標的,或者要花較長的時間才能看到,就是表明這是有可能看到的,但是有些困難。你設法去理解什麼是該人的「舒適」的視覺,就像你無法舒服地閱讀一本,如果文本的字非常小,而你只能勉強看懂(這是一種勞累),你將學習到一種敏銳度測試,可以與支持該人的專業人士分享。關鍵在非常簡單地了解了東西必須是多大才能被看到。
康納的母親測試該應用程式後寫道:
“康納整整花了兩個回合才‘學會’這個‘遊戲’,因為對他來說,這是一個遊戲而不是測試。我原以為這對他會太複雜而無法理解,但它顯然是為像康納這般有非常複雜情況、曾經被證明為很難測試的孩子所設計的,康納沒能靈巧地指向和觸摸標的,雖然他有試圖伸出手去。有意思的是他的眼球運動是非常明顯,在之前這一直是我試圖要觀察但非常困難的,因為他經常左右猛烈地搖頭,特別是當他好像在“看”某樣東西時。我認為對於康納來說,重複地用這個而不是只用一次會很有幫助的,隨著他越來越熟悉這個遊戲,他會變得比較有自信,速度也會更快,到那時我們才能真正了解他看到了什麼、沒有看到什麼以及他需費力去看的。”
一旦你對該人能看到什麼東西有自信,下一步就是讓事物變得足夠的大,然後去了解他們看不到什麼的時候,當某些東西大到足以被該人看到,他卻看不見則表明有其他原因引起,例如同步失認症。
對於每個人,尤其是患有 CVI 的人來說,理想的關係包括家人的密切合作以及專業人士的和諧支持。
每個人都應該是以優化該人的潛力為目的,確保該人能夠感知、理解和學習。
隨著你對該人的視覺世界的理解不斷加深,你需要告訴每個人所有事物必須有多大!
不是最小的尺寸,而是一個舒適的尺寸,可以輕鬆地看到,不需費力。
你將對這個人的視覺世界的了解,用來確保與該人一起工作的每個人都能了解其功能視覺,即:
物體必須是多大才能被清晰和舒適地看到
物體是否需要一定程度的對比度才能被清晰和舒適地看到
清晰和舒適地看到物體的最佳環境
為了被清晰舒適地看到,物體是否需要或不需要移動。