可用視野在哪裡
更新日期:113.03.29.
有動時的視覺反應
找一個確定該人在視覺上會對其注意的物體(如喜歡的玩具),但不能是那種會出聲的(要確定產生的反應不是針對聲音而起)。
想像一張鐘面,在該人沒有注意時將物體擺在地上,在其面前大約30公分處(6點鐘,前面操作活動2中腳的位置)
將該物體慢慢地提起到該人的眼睛水平位置,仍然是在前面30公分處
這時候,他有看到這個物體嗎?
標記在圖表上
如果到此已經發現下視野缺失存在,你可能要再從7點鐘往上移動,然後也從5點鐘往上移動,因為有些人的下視野障礙有一側比較往下延伸,這可解釋他們有一腳會絆到,另一腳則不會。
假如使用的物體是最喜歡的玩具,有可能該人馬上開始尋找它,在那時候去評估視野會有困難的。
這是兩個視野評估的第一個;不要想一次完成兩個視野圖表,他們需要在不同環境中逐漸累積起來。所有這些評估過程被設計為持續進行和長久演化,讓你去累積對這個人的視覺世界的更多知識。
隨著時間推移,在戶外、走路、玩耍或準備就寢時重複這些評估活動,不一定需要使用同一個物體,但是一定要是這個人原本就能清楚地看得到的。
有些視野障礙可以分象限區域評估,在評估時可將四個象限的區域考量為:
12點到3點之間
3點到6點之間
6點到9點之間
9點到12點之間
紀錄:誰、哪裡、什麼時候、什麼東西、如何做、為什麼的資訊。
紀錄讓你可以回顧所發現的資訊 --- 當有或沒有視覺反應時的環境狀況要盡可能紀錄下來,例如:
吵鬧或安靜
沒有雜亂的背景
雜亂的背景(會比較難測試,但是為實際生活的情況)
人是疲憊的
人是焦慮和緊繃的
環境是忙碌狀況(形容)
有轉身體、頭或兩者都有
有伸手去拿東西嗎?
能夠合作嗎?
以及其他任何事情你認為有可能或者不可能相關的,你會意外地發現可能影響到這個人的視覺反應的各種不同因素,例如當他們在吃東西時,或者當有某特別人物在場(因為喜歡的人而興奮、或預期不喜歡的人會在場而焦慮)。
無口語者 Non-Verbal People
依據他們的能力,有以下的現象出現時可以表示視野中有反應,為取得較高的信度,應該在不同時間和不同環境中重複測試。
靜止下來(stilling):停止他們正在做的事來專注,可能不是直接去「看」物體,而是使用周邊視野來注意引起他們興趣的物體。
伸手或探身出去 (reach out):身體偏過去和伸出手
發出響聲:例如你已經知道他表示快樂的聲音
移動他們的頭:這個動作可能不是清楚顯示他們直接去看物體
移動身體
轉頭
轉身體
紀錄該人做了什麼動作讓你想到他們在不同視野區域看到了圖像,而這些反應是不同的嗎?
例如在某些地方該人可能會保持靜止,在其他地方變得很活潑或興奮、發出聲音或嘗試伸手去拿取,這可能表示在不同的視野區域有較強烈的視覺反應。
沒有動時的視覺反應
你需要很小心,因為你在找的是對著一個沒有移動物體的視覺反應,可以仍然使用喜愛的玩具,但假如你要把它移動到視野不同位置,你會做出移動的動作(雖然也可以記錄在第一張表單中)。
另外很棘手的是,該人也可能做起自己的動作,例如搖擺身體、或左右轉頭,這些都應該要紀錄下來。時間久了,每天的情境中,只要記下什麼區域該人顯示可以找到物件,然後可以思考將物件放在可以看到的區域內以及區域外,看看他們是否可以找到。經過一段時間後,有最強視覺反應的視野應該可以被確認出來,以及不穩定或者沒有反應的區域都被記下來。
計畫完成兩張題表的每個區域,以及額外紀錄。
紀錄的細節是關鍵;要了解一個人的視覺世界,你必須了解這個人,不只他們的視覺大腦。
為了示範這個理念,我們必須回頭看Mary和Connor兩個人,此處提醒大家前節中Mary的視野。
從上面中間圖片,Mary的腦(what my brain sees)所看到的,我們預期Mary的視野圖會有點像這樣
實際上會比較像這樣,有好幾頁的紀錄支持這個狀況。
Mary有時候對她的右邊有反應,但只有當有動作出現時,Mary並不是永遠在她的左邊有反應,因為她同時有同步失認症。
這裡提醒前節中 Connor的視野:
Connor有下視野障礙,而且他對下視野的下半部的任何東西都沒有視覺反應,另外,Connor的下視野有功能區域的清晰度比上視野更差。
從我們所被告知的,我們可能預期Connor的視野圖會像這樣。
但事實上比較像這樣,也有許多紀錄證明。
Mary和Connor的視覺世界展示了CVI能多重過濾和互相衝擊,我們必須隨著他們的歷程來幫助解釋這種情形。養成習慣於持續不斷地檢視、測驗和思考有關視野的衝擊,你會變成非常熟悉有較強視覺反應的區域,你可能有時候在以前沒有反應的區域突然有個視覺反應而驚訝,所以很重要的是鼓勵在該人有視覺以及沒有視覺視野都做搜尋,可以幫助發展探索。
你需要全部紀錄下來,否則很容易忘掉細節,細節往往可以告訴我們所有事情。不要等到全部完成一個評估才開始另一個,如上述的,這些評估應該是持續進行的。
首先,我相當刻意地測試Connor的視野,只做一些日常事情,像在車裡給他一個玩具,然後注意他在什麼位置和如何注意到玩具,過了一段時間這個活動變為較少意識性工作,我馬上進入「他在看什麼、在哪裡」的觀察,這樣說是否有點道理?我理解到在他的最下視野,他不僅從來沒有看到東西(常常被東西絆倒),而且他也沒形成記憶,所以是再三地被同樣東西絆倒,我也注意到他的上視野下方、中間和上視野經常有視覺反應,有成帶狀最佳區域,其中間為看得最好地方,旁邊和中央一樣好,他似乎會將東西拿進這個視野來檢視,他的反應速度在這帶狀區域內比較快。
了解這點真的很有幫助,因為當我們要去幫助他專注在某個視覺上會有挑戰的東西時,像相簿,我們就知道要放在哪裡讓他看。
Connor的最佳視野帶,他媽媽發現的。