Level 5b
視覺敏銳度下降
課程 Level 5b-CVI的基礎-視覺敏銳度下降(Reduced Visual Acuity)
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 5 - CVIs Basic (Occipital)
已發佈：28/01/2020，12：23am |更新：24/02/2020，7：44am
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視力檢查
在將腦性視覺障礙(CVI)當做為一種引起低視能的原因之前，重要的是要了解，到目前為止眼科檢查是針對眼部疾病的檢查，以確保使用眼鏡或隱形眼鏡來矯正嚴重的屈光異常（近視或遠視以及散光）。導致視力下降的眼睛狀況需要用不同的方法來幫助患者。對於那些有額外支持需求或學習困難的人，需要仔細規劃視覺敏銳度的檢測。英國慈善機構 SeeAbility 在他們的網站上有很多有用的訊息（點擊這裡）。
視覺敏銳度下降意味著所測量到的視力值（visual acuity）低於正常值。正常的視覺敏銳度有時指的是 6/6或20/20 視力。
視覺敏銳度已在課程Lesson 3b 課中解釋，如果需要，請複習本課。
測量視覺敏銳度有不同的方法，這取決於你在哪裡，你在做什麼，例如科學和研究界傾向於使用 LogMAR，而美國使用英制測量(Imperial measures)。轉換表（上圖）顯示了不同的測量值，並有一個稱為線寬（line width）的附加欄。
線寬是有關於具有該視力值表現的人，從距離約25-30公分地方，線所需要最小的寬度才可以被清楚地看到。
「清楚」的意思，是說如果比該線寬更窄的東西並不意味著它一定會消失，只是不會被看得很清楚。
但這不僅僅是線條 而已- 有線條，也有間距。
間距將事物分開，如果間距太小而無法看到，則圖像將不太清晰。
對於大多數人來說，將這張圖片（下圖）辨識出是很多束鮮花應該相對容易的：
但是，你能認出這張圖片中的花朵嗎（下圖）：
這張圖片已經被模擬成視覺敏銳度為 6/60 的人所看到的花朵樣子（參見上面的轉換表）。這意味著任何線寬小於 0.9 毫米（或不到一毫米）的東西都會看不清楚，但是一毫米是很微小的寬度！
這麼微小的變化如何產生如此重大的區別？
答案簡單的說是它決定了「看到」和「辨識」之間的區別，但人們通常可能不會意識到這一點，當他們考慮把東西放得足夠大時，他們只關注字體大小之類的東西，卻沒有注意到其他「辨識」所需要做的事情。
那麼，到底發生了什麼變化？讓我們並排看著兩張圖，線寬相差不到一毫米……
比較其中任何一束花，你會發現已經失去了細節—因為視覺敏銳度降低，它們變得不太清晰了。
下面這兩張圖片呢：
左邊是視覺敏銳度檢測的字母，右邊是一些文句（取自一個家長為我們寫的部落格a blog a parent wrote for us）。
在視覺敏銳度檢驗中，從上往下數第三行、右數第二行（在字母 N 和 R 之間）尋找字母 c。
在文句中，從上方往下數第三行的第二個單字including中尋找字母 c。
兩個字母 c 的線寬相似，但形狀略有不同。
視力表上的 c 有一個非常窄的開口，字母的兩端幾乎要碰到一起 - 如果這個開口更窄一些，人們可能看不到它而誤認它為字母 o（這就是我們說間隙與線寬是一樣重要的意思）。
想像一下，在驗光師的診所裡，一個關著燈安靜的房間裡，你正在閱讀你能看到的字母。想想你的大腦正在做什麼——在安靜、整齊（它通常是黑暗的）環境中辨識單個字母。
現在想像你在教室裡，閱讀家長部落格中的文章，然後再想想你的大腦在做什麼，可能正處理雜亂和噪音（按教室情況），閱讀多個字母符號並將它們組合成可辨識的單字，然後將單字組合成句子，進一步辨識並了解其意思，再與前的句子的含義相結合，從而理解出更深層的意義，也有可能感受到時間限制的壓力。
所以，我們要問：這兩個字母 c 是否會因為它們的線寬相似而有同樣的清晰度？或不會？
一個人的視覺敏銳度測量是一種有用的工具，可以指示物體需要多大才能看得清楚，但這是一個極小的標準，有時，由於許多因素，他們的視覺敏銳度可能會比正式測量出來的要降低許多。
在兒童中，因為大腦而僅僅引起單一的視覺敏銳度缺陷是相對罕見的，而它最常見的是 CVI 組合的一部分，包括同步失認症視覺（simultanagnostic vision）導致的視覺注意力下降，在課程Level 3g 中所介紹的。在這種情況下，如果你把東西放得更大，你可能會讓它變得更難看清楚。
考量一下這兩個玩具（下）
對於許多視覺敏銳度下降的人來說，只將事物變得更大即可，但是如果這個人又同時有同步失認（simultanagnostic vision）所導致視覺注意力下降呢？
把東西放大些可能就意味著所看到的東西變更少，因此更難理解所看到的東西。
看看上面的圖片，哪個是比較有意義？左邊的圖像非常小，細節不是很清晰，還是右邊的圖像，圖像較大但只能看到一小部分？我們將此稱為視覺敏銳度/同步失認視覺問題，並在未來的課程中提供建議的策略供進一步考量。
因此，視覺敏銳度不僅與線寬有關，視覺敏銳度也與大腦在做什麼有關，重要的是，需要了解該人同時受到的任何其他情況或困難影響，包括其它 CVIs。
針對性的支持
將事物放大到足以清晰可見*。
*除非有其他 CVI存在。當降低的視覺敏銳度伴隨著同步失認症視覺，在未來的課程中將使用另一種針對性支持替代策略進行解釋。
視覺行為
視覺敏銳度下降是最已被認定的 CVIs 之一，對此有許多不同的檢測方法，適合不同的年齡和能力。即使是嚴重身障者，也應該可以測量出他們的視覺敏銳度。
看清楚的能力會有所不同，這可能會導致或促成閱讀困難，閱讀可能會在以下情況下變得更加困難：
在雜亂或吵雜的環境中
當感到有壓力或不喜歡他們正在閱讀的內容
文本/單字/行和段落非常靠近一起的地方
某些裝飾性字體或筆跡
這會進一步降低功能性視覺敏銳度，因為這個人可能會感到擔心或沮喪，消耗更多的腦力 - 因此會造成螺旋式下降。
在社交互動中，視覺敏銳度下降可能導致或促成：
笨拙，例如打翻東西會造成困難。看不清楚會影響我們伸手取物和移動的準確程度，這會使人感到尷尬。
拿錯東西
不認得人
明顯健忘/心不在焉 – 當事情沒有像預期的那樣清楚，包括自己本身，這會使人覺得自己很愚蠢。
自我參照
當一個人已經知道並測量出有視覺敏銳度下降，那麼應該確保物體足夠大以便清晰可見。這通常應用於學校或工作，一般在閱讀和寫作上，但生活中的其他領域呢?例如：
視力下降的人可能會錯過面部表情的細微變化。
在雜亂的繁忙環境中，所有東西都將變得比較難看到和找到，需要額外的努力來確保所有東西仍然足夠清晰可見
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
視覺敏銳度檢查的重要性
什麼是視覺敏銳度下降
線寬與分隔事物的間隙之間的差異
視覺敏銳度變化很大
你可以說出許多可能導致視覺敏銳度變化的因素
在兒童中，單獨出現視覺敏銳度下降並不常見，通常是許多 CVIs 的一部分
有時把事物放得更大會使它們更不容易理解，稱為視覺敏銳度/同步失認視覺（Simultanagnostic Vision）問題
無需進一步閱讀，但如果有興趣，你可能會喜歡以下內容：
阿爾斯特大學為家長提供了一個極好的免費資源部分，其中包含大量有關視覺敏銳度的訊息，請單擊此處。