Level 6f
視野狹窄
課程 Level 6f-CVI的視野障礙-視野狹窄(Visual Field Constriction)
更新日期:111.11.25
發行者: Helen St Clair Tracy in Level 6 - CVIs Visual Field Impairments
已發佈:26/08/2021,12:17am |更新:06/09/2021,2:41pm
請點擊觀看 Gordon Dutton 教授的影片教學
想像一下,下圖代表了一個完整的視野。
代表完整視野的圖像
在視野狹窄(visual field constriction)的情況下,只有中心的一個小塊地方是看得見的。
與代表完整視野的圖示(上圖)相比,受影響的人可能只能看到一小部分,如下圖所示。
表示視野狹窄的圖像
並排查看下面的圖像,我們可以看到視野狹窄會是一種明顯的視覺障礙。
視野縮減的大小和形狀會因人而異。
有視野狹窄的人不會覺察到已經沒有視力的大面積的視野,他們的視覺世界就是僅有一個小島區域。
因腦性視覺障礙所引起的視野狹窄狀況是非常罕見的。
它主要是由兩側枕葉的腦損傷引起的,最常見的原因是中風,這可以在任何時候發生,並且可以發生在所有年齡層,包括發育中的胎兒在內。
中風
大腦需要氧氣才能生存,氧氣在血液中輸送,心臟中富含氧氣的血液會通過動脈到達大腦,如果為大腦供血的動脈之一被阻塞,例如被血塊阻塞,那麼大腦缺氧的那部分就可能受損,這就是中風,特別是缺血性中風,缺血意思是血流受限。 --- 取自 CVI 大腦事件一頁。
如果在中風期間有次級血液供應到受影響的大腦區域,這裡是指枕葉,那麼有一小部分可能會倖免,因為它能繼續從其它來源獲得氧氣供應,這就是為什麼這種原因引起的視野縮減有時也被稱為中央保留。
視野縮小狀況,用MRI 掃描可能會顯示出枕葉和/或通往它們的視覺路徑受到相當大的損害。如果沒有證據顯示枕葉受損傷的跡象,那麼狹窄的中央視覺島可能是由於周邊視覺缺乏注意力,如影片介紹中所述其本質上更可能有變異性的,或者有可能是由於一系列視網膜疾病,或者是青光眼影響到視神經,或者是傷害到視神經連接處,稱為視交叉。
還有一種更罕見的起因,以前稱為「歇斯底里」,但現在稱為功能性視覺障礙。在醫學術語中,當某些事情是由於功能性視覺障礙引起的,意思便是無法找到已知的生理或生物學病因,被認為是人們的「精神狀態」或情緒狀態引起的。對「歇斯底里/功能性視覺障礙」在互聯網站進行搜尋,將有許多關於該主題的研究出版物。
視覺島嶼 Islands of Vision - 不同的腦性起因
視野狹窄與同步失認症視覺 Visual Field Constriction & Simultanagnostic vision
正如 lesson 3g中說明過,且在 lesson 7c 中更進一步解釋,有些人受到同步失認視覺(simultanagnostic vision)問題的嚴重影響,我們聽說它就像通過吸管看到生活一樣。在某些情況下,同步失認視覺可以被誤診為視野狹窄。
視野狹窄在有腦性視障兒童中是非常罕見的。
同步失認視覺(Simultanagnostic vision)就比較常見。
問題:我們使用什麼樣的名詞為什麼有關係? 如果兩者都意味著有一個小島般的視覺?
問題:我們使用什麼樣的名詞為什麼有關係? 如果兩者都意味著有一個小島般的視覺?
在視野狹窄的情況下,視野小島維持一致:在視野的相同位置和相同的大小。有同步失認視覺問題時,正如我們在Level 9 中將解釋的,其有視覺區域會有變異,而針對性的支持以識別和處理其原因會有非常大的幫助。
問題:我們使用什麼樣的名詞為什麼有關係? 如果兩者都意味著有一個小島般的視覺?
答:因為它們是兩種不同的狀況,需要用不同的策略來支持。
針對性的支持
對於那些有視野狹窄的人來說,視覺喪失的區域是固定的,因此,支持策略包括輔具和行動訓練(例如使用手杖)會很有幫助的。而對於那些由於後頂葉功能受損造成「背側流功能障礙」而導致注意力視野狹窄的人來說,減少擁擠、混亂和分心的措施是當務之急。
檢核表:
在進入下一課之前,請檢視你是否已瞭解:
視野狹窄是什麼意思
視野狹窄的一個起因
為什麼視野狹窄有時被稱為「中央保留」
造成「視覺島嶼」的其他病況
正確診斷的重要性(與視野狹窄有關)。