下視野障礙
更新日期:113.03.29
我們創出這個小節有關下視野障礙,是因為在不同人之間會有相當的變異性,就像我們下面要說明的不同例子。
請花點時間閱讀每一點,假如你懷疑有下視野障礙,同時考量是否有背側流(dorsal stream)失能發生也是很重要的,它們經常一起出現。
Connor
Connor是個小男孩,他有下視野障礙,他的視覺世界隨著多重因素而有變化,包括環境有多吵鬧或忙碌、和他的感覺,對Connor來說,同一個場景會有相當的變異。
沒有視野障礙的圖像
Connor的下視野障礙
Connor在下方周邊視野沒有視覺意識,除此之外,他的視覺清晰度(參閱視覺敏銳度)從中線以下是降低的。Connor站在陡峭斜坡邊緣是完全不會覺察到的。
上方圖片的下視野並不是神奇似的消失,Connor在這個區域沒有視覺注意力,稱為視覺忽略(visual neglect),我們將會在下一部份「CVI評估」中討論。
下視野障礙的嚴重度根據個人而不同,例如:
Daniel 和 Connor是兩個有巴林氏症候群(Balint Syndrome)症狀的男孩。
不久前,遊戲場的鐵圍籬如下面所視,Connor被圍籬的水泥樁絆倒了,一次又一次地。Daniel被絆倒一次,然後學會和記得後就不再被絆倒,Connor無法從下視野形成記憶力,他的下視野障礙另外有視覺忽略,但是Daniel沒有。
Gordon Dutton在他的部落格10有解釋:
「孩童有下視野障礙,會常常與同步失認症(simultanagnosia)關聯,但不一定是絕對的」
因為這個理由,假如有人有下視野障礙,檢測一下是否有背側流失能或者更熟知的變異巴林氏症候群(Balint Syndrome)會是個好主意的。
Adam
Adam 在很小的時候發生了腦麻,導致他很晚才學會走路,因為他的腿受到影響(稱為半身痙孿spastic diplegia),Adam走路時常常被叫著要站直,但是他堅持要往下看,一旦診斷出他缺乏中線以下的視覺時,他為什要往下看的情況就變得能理解了。拿一張卡片放在你的鼻下,讓你無法往下看,然後試著去到處走動,你很快就會理解為什麼Adam堅持要往下看,唯有這樣他才能看到前面的地上,現在Adam學會往前和往下交替看,他喜歡騎馬因為他可以直立坐著而不需要往下看,他的馬會替他看地上。
Calum
Calum是個老師,從早年起,他不曾從板凳上跳下來或跳入游泳池,他無法玩曲棍球、而且討厭運動,有天Calum與一位CVI專家談到這些,那位專家發現Calum在走路時沒有意識到自己的腳。Calum非常驚訝,他從不知道別人可以意識到他們的腳,他解釋道他真的不知道自己的腳在哪裡,且他以為這是正常的。
缺乏下視野會導致:
躺在地上倒著往上看電視,這樣影像才會在上視野
看電視時,將臉靠近螢幕下方往上看
在餐盤靠近自己一邊處持續留下食物,一直到旋轉餐盤才看到
當餵食的湯匙靠近時不會將口打開,除非湯匙是從上視野進入
遺漏書頁下方的圖畫或文辭
會走動的孩子不斷撞到低矮障礙物,會討厭低矮家具被移動(大多數家庭會已經搬移低矮家具)
有困難下樓梯
沒有看到前方地面,經常絆倒或跌倒
不願意從板凳跳下來或者跳入游泳池
選擇用腹部也就是應用上視野滑下溜滑梯
就舉了這幾個例子。
缺失了下視野會導致:小孩決定應用上視野和腹部滑下溜滑梯
喜歡採低姿勢,從電視螢幕下方往上看,就可能有下視野障礙。
攀爬
有些有下視野障礙的孩子表現出喜歡爬高,且沒有明顯怕高或跌下來的恐懼,原因可解釋成因為跌下來的可能性是在他們的下視野,而他們並沒有覺察到。有些孩子,在往下爬回來時會有相當的困難。
爬得多麼高? 某些孩子對摔下來沒有恐懼,可能是沒有覺察到下視野。