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課程 Level 3l-視覺大腦的介紹-結論(Conclusions)
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 3 - Introduction to the Visual Brain
已發佈： 07/03/2019， 12：17am |更新： 29/01/2020， 11：56am
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這一階的課程中我們介紹了視覺處理過程的各個不同元素，它們共同創建了我們的視覺世界。
個別不同的視覺處理過程組合起來一起運作。
任何一個視覺過程運作得不很好時，它會對其他過程產生連鎖反應，使得你的視覺世界變得比較不準確。
視覺處理過程運作得不好的地方，就會造成腦性障礙。每個視覺處理過程在運作不好時就會引起一個相關聯的CVI。
輕度CVI影響
對於一些受到輕微CVI影響的人來說，他們的大腦創造的視覺世界可能只是比實際上的稍微不準確，也許只有使他們看起來有點笨拙，可能是......
因為他們的大腦所創建的深度心理地圖並不很正確地表示事物的實際距離，或者
因為它們不能很好地處理運動/動作，並且移動得太快的東西不會被看到因而會碰撞到，或者
兩種都有一點，或者
他們視覺大腦的另一部位運作得不太好。
重度CVI影響
對於受到CVI影響更嚴重的一些人來說，他們的大腦所創建的視覺世界可能與一般人所看到的世界沒有任何相似之處，而且往往是可怕的，可能是因為......
他們沒有語言，所以所看到的很難辨識，用視覺就像由萬花筒看人生或是在看外星人的世界
不同CVI的組合意味著事物經常像突然跳出來，顯得很可怕
對許多人，CVI自出生以來就一直存在，因此除了嚴重變形的記憶之外，沒有真正視覺記憶，因此同一事物在不同情況下或不同時間看起來常常是不同的。
對於那些受到嚴重或輕微影響的人，上面的例子中所提到的成因都要有不同的策略來協助。如果問題是在深度心地圖的準確性，有一些策略可以幫助的，比如伸手取東西時，小手指伸直，先輕輕觸摸物體，這樣就可以不撞倒它，這個方法對於視覺引導取物不準確的人很有用的。有時，當事物因為移動得太快而看不到時，對於這個人來說，需要先瞭解其最佳的可見速度以便協助他們，確保事物不會因為太快而無法被看到。
那些挑戰和困難，包括不準確的引導伸取的視覺行為，並不是CVI患者為什麼會有視覺困難的原因。
在挑戰的背後，我們需要去看看每個核心視覺處理過程，並試圖找出問題所在。
這會是很困難的，去理解這個不斷演變的歷程，特別當一個人因為視覺大腦的許多不同部位功能欠佳而受到影響時。
要瞭解和支持CVI患者的最好方法，是你必須不斷地去問「為什麼」？
隨著一個人的成長，他們會有改變，所遇到的挑戰也將改變。
每個CVI患者都是獨一無二的，要了解他們會需要很多知識，包括：
列出清單
1）該人個別的腦性視覺障礙的完整清單。
2）每種損傷的嚴重程度，從輕微到最具挑戰性，以及每種損傷如何...
限制該人取用周遭世界資訊。
影響他們對世界的詮釋
對學習的影響
3）會使每個障礙變得好些或更壞的情況，可能是：
a. 環境/外在（例如，安靜的地方，或繁忙、擁擠或嘈雜的地
方）
b. 內在（例如，他們的感受 - 快樂？無聊？不舒服？）
4）其他神經性處理困難的詳細資料，例如：
如果還存在有腦性聽覺障礙，他是如何處理聲音，時間調速受到如何影響（例如，有整體緩慢處理狀況，需要去配合），運動技能如何受到影響（例如，視覺引導動作受損或腦癱）
5）瞭解因此而產生的行為，可能包括：
針對困難的調適（例如，移開視線以便傾聽）
對環境做出反應（例如，對繁忙地方的恐懼）
由於缺乏感知而沒有反應
6）了解他們的情感上，智能上和社會發展上可能受到的影響。
7）了解這些因素迄今為止如何影響他們的學習。
8）了解這個人與其他同齡人之間的任何差異（有關他們的學習，行為，獨立性和社交技能方面）。
9）其他影響該人的醫療狀況。
10）CVI是在出生時或之後不久出現的，或是在童年之後才罹患的。
接下來，你必須看看過去，現在和未來...
過去經歷
過去的經歷充滿了無價的知識。
反思 - 想想這個人有...的時刻
最開心
最焦慮
真的很驚訝，做一些你認為遠遠超出他們的事情
真正專注於某件事
似乎最為分心和最有困難時
對於以上的每一項，請思考：
他們所處的環境
和他們在一起的人
他們在做什麼
任何其他看似相關的內容
看看你能否找出任何共通性的主題來解釋為什麼這個人為何做如此的行為表現。
當CVI是後天性時，還要考慮該人在患病之前所擁有的技能，這些技能如何改變，以及哪些技能是仍然存在的。
目前狀況
你的出發點是這個人現在的狀況 - 而不是別人說他們應該是怎麼樣的。
我們都存在於空間和時間的四個維度中。
根據你所知道，從1 到10（上面）
你需要允許他們多少時間？
事物需要多快或多慢才能被看到？
事物需要多大或多小才能被看到？
是怎麼聽到的？需要安靜才能聽到嗎？一次只有一種聲音嗎？
發出子音（輔音）和母音（元音）時，需要以多快的速度才能被聽到？
什麼樣的環境可以幫助這人最清楚地看到、聽到和體驗世界？
這個人一次能夠處理多少件事情（跨越所有的感官）
他們的其他感官知覺受到如何影響？
他們的行動能力如何受到影響？
我們要怎樣做才能讓每件事物對他們都是可感知的。
也要教導其他人，讓每件事物對他們都是可感知的。
*此列表絕不是全部的，一旦確定了視覺障礙的每個元素，就需要去匹配需要的支援（有關更多資訊，請參閱「什麼是CVI」？
未來
未來的計劃需要是有機動性的，隨著一個人的發展，一切都會逐漸改變，計畫需要審查和再次審查的。
考量該人的需求，與他們有相關的，從以下方面：
他們的學習和教育
他們的獨立性，能為自己做更多的事情，更能控制自己的生活和做決定
他們的社會關係和互動，所以才不孤立也不孤獨。
結語
這些學習的份量看起來是會令人生畏，但我們從那些在支援某個相關人士而已經掌握了這個主題的人，知道它會很快地成為第二天性的，同時也非常地令人有成就感的。有了深層瞭解，你將學會了解有CVI者的世界和經歷，並且變得更會從他們的角度來理解他們的世界，有了這樣的理解，你就可以做出所需要的改變來幫助他們學習。你將學會看到他們的世界，從內到外（從他們的角度，而不是你的角度）。
在下一階中，我們將審視：
更多各個CVI的細節
與某些疾病相關的CVI的常見組合
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
你瞭解你的視覺世界是由多個不同的處理過程協同創建的。
你能夠說出許多這些不同的過程，它們在大腦中的位置和相關通路。
你瞭解任何人都可以受到自己獨特的CVI模式的影響，並且它可能從出生時就存在，或是在生命中的任何階段罹患到。
你明白從內到外看到意味著什麼，並且要學習去這樣做。
在進入第4階層之前，請查看第3階層的完整檢核清單
你瞭解你看到的視覺世界是在大腦中創造的，它是你正在看的東西的影像。
你瞭解CVI是許多種CVI的總稱。
你瞭解視力（視覺敏銳度）的含義
你瞭解就繪畫線條而言，視力下降的影響。
你瞭解大腦中處裡視覺清晰度的位置。
你瞭解顏色是在與視覺敏銳度*不同的大腦區域做處理的。
你瞭解視覺敏銳度*下降和顏色對比敏感度下降是兩種不同的CVI，所以需要不同的策略。
你瞭解你的視野是什麼
你瞭解你的視野是由來自雙眼的訊息所創建的，兩個眼睛所傳達訊息中間有很大的重疊區域
你瞭解大腦會將你正看的影像在垂直地和水平地翻轉來處理它
你知道視覺訊息是通過視放射到達枕葉
你瞭解視野障礙可以由大腦的不同部位的問題引起的。
你瞭解運動/動作被添加到影像中，以匹配你正查看的事物的運動/動作。
你瞭解運動/動作是一個別的視覺處理過程。
你知道大腦中處理運動動作的部位。
你知道相對運動覺失認症（dyskinetopsia）和運動失認症（akinetopsia）是什麼狀況。
你瞭解深度被加入你的大腦所創建的影像，成為深度心理地圖（depth map）。
你瞭解深度心理地圖如何支援精確地引導伸取動作。
你知道大腦中創建深度心理地圖的部位。
你知道對視覺引導伸取動作不準確有許多不同的原因，特別是視覺運動失調（optic ataxia）是什麼。
你知道鑑定出造成困難的原因的重要性 – 要詢問為什麼？
你瞭解視覺注意力（visual attention）和視覺搜尋（visual search）之間的區別，以及它們之間的關聯。
你瞭解「看」（seeing）和「注視」（looking at）之間的區別，以及它們之間是如何關聯的。
你瞭解會讓視覺搜尋變得更困難，緩慢和不準確的狀況。
你知道有許多不同原因會導致視覺注意力下降。
你知道什麼是同步失認視覺（simultanagnostic vision），而且徵狀可以有所不同。
你瞭解反射視覺（reflex vision）以及你的大腦所創建可以有意識察覺到的視覺影像之間的區別
你瞭解盲視（blindsight），Riddoch症候群（Riddoch Syndrome）和情感性盲視（affective blindsight）之間的區別。
你瞭解辨識的過程對學習至關重要。
你瞭解導致辨識困難的原因各有不同。
你瞭解為什麼要知道造成辨識困難的原因。
你瞭解眼睛的視覺路徑和大腦中的視覺路徑之間的區別。
你知道背側（dorsal）和腹側流（ventral streams）在哪裡。
你瞭解「它是什麼？」途徑和「它在哪裡？」途徑之間的區別。
你瞭解眼睛、CVI和額葉運作功能所創造的視覺挑戰之間的區別。
你知道每種挑戰都可以產生相同的視覺行為，但是要用不同的策略來幫助那個人。
你瞭解「控制中心」（control center）這個名稱，即指額葉中大腦的有意識決策部位。
你瞭解你的視覺世界是由多個不同的處理過程協同運作所創建的。
你可以說出許多這些不同的處理過程，它們在大腦中的位置以及其相關的路徑。
你瞭解任何人都可能受到自己獨特的CVI模式影響，以及它可能從出生時就存在或在生命中的任何階段罹患到。
你瞭解「從裡到外」看到是意味著什麼，而學習去這麼做。
恭喜完成 Level 3
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