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課程 Level 10a-顳葉-臉孔失認症（Prosopagnosia）
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 10 - Temporal Lobe
已發佈：25/09/2021，12：57am |更新：19/10/2021，11：14am
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我們在前面幾課中解釋過有關「臉孔辨識」，特別是在lesson 8b臉孔辨識障礙中，請有必要時複習這一課。
在lesson 8b 中我們解釋過，很多與大腦如何處理有關的不同原因，導致無能力或有障礙以臉孔來辨認人，我們也解釋過為什麼辨認人臉包含著一套很複雜的大腦處理過程，以及臉孔辨認在社交互動時的角色。
臉孔失認症（prosopagnosia）為一種健康狀況，造成在利用臉孔辨認人的時候發生困難，有時候被稱為臉盲（Face Blindness）。
臉孔失認症（prosopagnosia）/臉盲（face blindness）是引起臉孔的辨認障礙的一種原因，但不是唯一的原因。
要辨認某個人的臉孔需要三件事：
1. 你必須能夠看得夠清楚那人的臉孔
2. 你必須看過那人的臉而對他的樣子有一個視覺記憶
3. 你看到的和你的視覺記憶（1和2）要能吻合，或與你要正確辨認出的人有相當匹配，才算是辨認。
我們在lesson 8b 中有討論到無法看清楚人臉所引起的問題。
有關臉孔失認症，引起困難的原因並不在於看到的臉孔要多清楚。
有些有臉孔失認症者能夠形容他們所看到的人臉的細節到雀斑和眼睫毛，有些也可以形容是對一個人的視覺記憶到極度纖細方面。
所以當人的臉可以被清楚地看見，並且有良好視覺記憶，那到底是什麼沒有正常地在運作? 以致這個人不能用其臉孔來辨識?
辨認處理的第三階段是「匹配/配對」，被看著的人和視覺記憶裡的影像必須相匹配，這一階段本身就是一個處理過程。
匹配處理和臉孔失認症
匹配處理是有點像孩子們玩的紙牌遊戲稱「snap 」，孩子翻紙牌，如果兩張紙牌剛好是一對時，孩子要大喊「snap」。
Snap! 圖片吻合配對
對某些人，臉孔失認症的發生起因於匹配成對的過程沒有正常在運作，意思是某個人臉是很熟悉也被看得清楚，但就是認不出來。
這個解釋很可能是針對從出生就受臉孔失認症影響者的困難原因，有時候也稱為發展性或者先天性臉孔失認症（congenital prosopagnosia），先天性（congenital）意思是從出生開始。
它是辨認處理過程中的匹配部分的障礙。
記憶處理和臉孔失認症
如lesson 1e中解釋的，大多數人儲存臉孔記憶大部分是在右顳葉，複雜記憶儲存的區域，包括臉孔表情、行走路徑和地方。
大多數人的右顳葉容納他們儲存的複雜記憶如臉孔、臉孔表情、行走路徑和地方，或比較容易記得的臉孔和地方。
右顳葉中儲存臉孔的特別區域是在向下和後面區域，稱為梭狀回（fusiform gyrus.）。
臉孔影像庫
設想一支手機的照片庫裡，我們許多人有成百，有些人則是成千的不同人物和地點的照片，這可能是了解你腦裡儲存影像的好方式，這些儲存的記憶是你如何辨識正在看的東西所需要的，它們是按照群組，如相簿般安排起來，其中一組是所有的臉孔，位於梭狀回中。
設想將你的手機安排成所有臉孔都被存在同一個相簿裡，你利用這個相簿中的臉孔去辨識人們。假如你的手機發生了技術問題，整個相簿中的臉孔影像被刪除，或者有毛病，辨識人臉會變成困難或者不可能的事。
同樣地，假如大腦發生問題或受創傷而影響到臉孔影像的儲存空間（梭狀回中），將造成利用臉孔辨識他人的困難，因為我們真的需要利用那個相簿，這就導致臉孔失認症（prosopagnosia），這是後天性而非先天性的臉孔失認症。
想像使用手機中的臉孔相簿來辨認人士，當相簿產生技術性問題而將記憶中所有的人臉都刪除掉，會發生什麼事?
後天性臉孔失認症（acquired prosopagnosia）
回到前面一張圖片
假如臉孔記憶庫（通常在右梭狀回中）缺失或者無效率，起因於大腦中的改變例如受到創傷，這會引起一種後天性臉孔失認症，這裡，處理過程中發生困難的是「記憶」。
配對需要至少有兩個東西，沒有記憶照片，就無法拿來與你正看到的東西做匹配。
沒有成對，就沒有匹配。
匹配需要一成對的東西，沒有記憶 = 沒有成對的東西 = 沒有匹配 = 沒有辨識。
臉孔失認症的發生率（prosopagnosia prevalence）
一般認為大約有2.5%的人口可能受臉孔失認症影響，所以約四十人中就有一個，很多人並不自覺他們有受到這種症狀影響。
臉孔失認症（prosopagnosia）可以是：
先天性或是後天性
起因於記憶處理過程、或者是匹配處理過程、或是兩者
可用核磁共振（MRI）大腦影像來鑑定顯現
有症狀但沒有核磁共振大腦影像鑑定
所以，它是很複雜的。
它是一種複雜而廣泛的症狀，影響到很多人，有不同的定義，不同專業對其了解不同。這一頁所形容的是簡化的說明，目的是在嘗試釐清臉孔失認症的起因，與lesson 8b 說明的臉孔辨認障礙不同。如有興趣者，在這一頁的尾端有一個連結到研究報告，其含有多個參考資料。
臉孔失認症與臉孔表情（prosopagnosia & facial expressions）
接著說，假如一個人有匹配處理過程或者這部分大腦的一個記憶庫有問題，他們也可能在鄰近的其他部分也有困難，大約一半有臉孔失認症的人同時有辨識臉孔表情的困難，我們在lesson 8c 中有解釋，辨識臉孔的困難可以引起社交困難。同一區域的另一個記憶庫是路線記憶庫，在lesson 8d 中有解釋，有臉孔失認症的人可能有困難找地方，因為所記得的路線和地方與所看到的無法正確匹配。可想而知，有臉孔失認症者要在非預期的地方，意外碰到而要辨識出某人是特別有挑戰性的。
其他CVIS
當人臉看不夠清楚時，有可能會認不出人來，舉例說視覺敏銳度有降低或者如lesson 8b 中解釋的同步失認視覺，但這不是臉孔失認症（prosopagnosia）。對某些人來說，缺乏清晰度影響看到的人有多清楚，並無法完全解釋其辨識困難，這時候這個人可能有臉孔失認症合併視覺敏銳度降低的狀況，損傷了他們辨認人臉的能力。臉孔失認症的問題可能會被忽略掉，而只將困難當做是視覺敏銳度降低所引起，這時候如果只利用應付視覺敏銳度的策略而將東西放大是沒有幫助的，因此很重要的是，要鑑別出是什麼原因或者什麼併發的原因造成此困難。
視覺行為
辨認不出人是明顯的視覺行為，但它會因受影響的患者而有所不同，有些人無法在任何地方辨認任何臉，甚至自己的臉。
以下是作者 Oliver Sacks所寫，他有臉孔失認症。
我的辨識人臉的困難延伸到不是只針對我最親近的人，也包括我自己，因此有好幾次我為了快碰撞到一個大鬍子的人而道歉，結果發現那個大鬍子是鏡中的自己。
--Oliver Sacks, The Mind’s Eye （心眼）第四章 臉盲
其他的人可能會需要長點時間來認出一張臉，特別是在意外碰到一個人的時候。
如解釋的，大約有50%有臉孔失認症的人同時有困難詮釋臉孔表情所表達的語言，因此可能造成社交上笨拙、害羞或者偏好獨處。
針對性的支持
一旦造成困難的原因判定出和了解之後，最有效的策略對於有臉孔失認症或者較容易了解的名稱「臉盲」的症狀要公開、坦然相對。
當有臉孔失認症者沒有認出你的時候，不要當做是私人成見問題，這不表示他沒有記得你或是對你沒有好感。我們知道有一個女醫生，她有臉孔失認症，且有極大困難辨識人臉，她可能看起來好像漠不關心，但是一旦知道是誰，她就可以回憶敘述有關這個她無法辨識臉孔者的許多細節，她極其關心這個人，只不過無法看著臉來認出他們。
認得一個人的臉與知道一個人並不一樣，它只是認得人的一種方法之一。
知道一個人是要經過一段時間和建立在與之相處的經驗，這也是為什麼人臉與複雜的記憶纏繞交疊，因為人臉與那些經驗所產生的知識是相連結。
臉孔辨識有些像一本你讀過書的封面—你可能會因為沒有封面而無法認識出這本書，然而裡面的每件東西，重要的東西都還是在。
無法用臉孔辨識某人與實際上不認識他們是完全不同的。
書：五個孩子和它，Edith Nesbit 著
它不是與個人有關的，而是很常見的。
最容易的策略是去解釋它。
自我參照 （self-referencing）
記得，我們這一課是有三組人會讀到的：
沒有臉孔失認症的人
有臉孔失認症而且自知的人
有臉孔失認症但不自知的人
對沒有受到臉孔失認症影響者，辨識過程是立即而毫不費力的。
回想一下，你曾經掙扎著去辨識某人的時刻，可能是當有人對你說話，好像你認得他們，而你卻有點想不出是誰，為什麼會這樣? 要記得「臉」和「地方」在腦裡是一起儲存的，因此當某人出現在你沒有預料到的地方，可能就不會被辨識出來，或者較難認出。我們都曾有這種經驗，是有些尷尬，覺得有點難為情和怕去得罪人，好像是他們對你不夠重要，你才不記得。
現在想想，你一天碰到多少人，不只是遇到的，在街上或其他地方錯身而過的人，你的頭腦要處理每個人，臉孔辨認系統一直持續毫無費力地在你的腦後操作，所以你在繁忙路上停下來和走過的百人中的一人打招呼，你辨識出是鄰居或是朋友，其它你清楚看到但不認得的99人，與你的記憶沒有匹配，所以就忽略他們。
現在想想看，如果每個人互動，包括街上擦肩走過的人，你不知道誰是你認識的或誰是你不認識的，遇見人時到底會是怎麼樣的感覺?
你們中間正在讀這篇的某些人可能有臉孔失認症而不自覺，過了一輩子時光你可能早已經發展出各種不同方法來處置這種挑戰，可能成功到沒有絲毫困難，甚至沒有覺察到有些事情自己的做法與別人不同。但是不是每個人都能夠如此良好地處置臉孔失認症的。
某些人豪不費力就能處理的事情，會是很多被影響者天天碰到困難的成因。
我們所解釋的，對於有臉孔失認症者會是兩種截然不同的挑戰：
1. 在預期場所辨識那些應該出現的人，像是在會議或是共用的辦公室或教室
2. 辨認那些你沒有預期要見到的人，例如在街上路過或是碰巧在你正在逛的店裡出現
對上面1. 的挑戰，有許多對策可用，包括學習記得聲音、髮型、常穿的衣服和其它容易辨別的非臉部的特徵，這些雖不是百分之百的可靠，但可以有巨大的幫助。
對於2. 的挑戰，就比較詭異一些，這就是為什麼對人坦白自己的狀況是很重要的。
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
臉孔失認症（prosopagnosia）是什麼意思
臉孔失認症有時候也稱為臉盲（face blindness）
為什麼「看/記憶/匹配」是辨識一張臉所必需的
「看/記憶/匹配」哪一步會是造成臉孔失認症的因素
臉孔失認症可以是先天性或者後天性的
大腦的哪一部分是大多數人儲存臉孔的地方
有多少人被臉孔失認症影響
有臉孔失認症者有哪些其它困難
辨識一個人的臉不同於不認識有著那張臉的人
進入下一課雖然不規定要閱讀以下資訊，但是如果有興趣你會喜歡以下資訊：
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