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課程 Level 6a-CVI的視野障礙-偏盲(Hemianopia)
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 6 - CVIs Visual Field Impairments
已發佈：28/01/2020，12：40am |更新：04/06/2022，7：22am
請點擊觀看 Gordon Dutton 教授的影片教學
偏盲（hemianopia）是來自兩個希臘字：
Hemi – 半
Anopia – 沒有視覺
一個有偏盲（hemianopia）的人所看的與一個有正常視覺者有什麼不同?
有偏盲與有正常視覺一樣，視覺訊息都是由兩眼接收的。
同側偏盲（Homonymous Hemianopia）
你可能曾經看過「同側」（homonymous）與偏盲（hemianopia）用一起，同側（homonymous）是來自希臘字，意思是「同樣」，在這裡指的是在兩個眼睛裡所消失的視野是一樣的。
視覺資訊被處理並首先發送到大腦的後部（枕葉，lesson 1b），然後進行處理以創建你看到的圖片，並從那裡沿著不同的路徑再執行進一步處理（lesson 3j）。
如果枕葉不是在正常功能操作時會發生什麼事?
假想你在美麗開闊的郊外走路，如下面顯示的地方：
讓我們將這個我們正在看的影像變成一個時鐘…
大腦後部的枕葉以相反的方向處理視覺資訊。
下圖顯示了紅色的枕葉，就如站在你身後的人看著你的後腦勺，所看到的。
左枕葉創建你在視野右側看到的圖片（使用雙眼的視覺資訊）。
右枕葉創建你看到的視野左側的圖片（使用雙眼的視覺資訊）。
所以，如果枕葉之一發生了事情，讓我們說是右枕葉，它會影響你正在看的圖像的左側。
右枕葉損傷可能意味著所見內容的左側會不存在，這被稱為左偏盲，影響到的是左視野，但它是由於右枕葉的損傷。
所以大腦只能處理一半的圖像，就像這樣：
但這不是每個左偏盲患者視力的體驗。圖像會被體驗為中心位置，並且通常沒看到的一半會被遺忘。
因此，其所經歷的，與正常視覺的不同之處就可能如下圖所示：
下圖顯示當枕葉損傷引起的視野喪失的不同組合。該圖利用時鐘方式表示你正在觀看的一象限區域相關於你的枕葉中相反方向的一象限區域。
Gordon N Dutton, Vision & The Brain, AFB Press, 2015
偏盲的主要原因為中風（大腦血液供應受阻）引起損傷，這可能會發生在生命中的任何時間，可包括在母親子宮內發育中的胎兒。其他導致原因包括腦出血（出血haemorrhage）和腫瘤。
這些損傷並不總是局限於枕葉。
在某些情況下，大腦的其他部分也會受到影響。
有一些偏盲患者也可能會難以詮釋自己所看到的。
而一些中風的人，身體的一側虛弱，受中風影響的一側也有可能無法看到。
偏盲的鑑別方法是相當直接的，使用標準視野測試就可以測量和診斷的，由於更廣泛的傷害而導致的視覺處理上進一步的困難，就可能不太容易被發現。我們未來的課程（在level 7和level 8）涵蓋頂葉和顳葉的腦視覺障礙，可以幫助瞭解那些大腦損傷導致枕葉以外的偏盲。
針對性支持
如果需要支援，應該包括且接受這樣一個事實，就是該人不僅有一側看不到，而且他們有可能不知道自己的一側是沒有看到的。
學會從他們還有視覺的一側接近他們
需要仔細考慮安全方面。偏盲患者，尤其是晚期發生的偏盲患者，可能會碰到東西和被沒看見的東西絆倒。在有車流的地方需要格外小心，包括過馬路和停車場。
閱讀和寫作可能受到影響。嘗試將頁面轉向到一邊，並學習從上到下閱讀，這樣就可以看到文本整行（見下圖）。
左偏盲時，只可以看得見句子的右邊。
左偏盲時，將書頁轉向，從上至下閱讀，可以看到整個句子。
視覺行為
患有偏盲的人因為沒看到東西時，會表現得：
看起來很笨拙
有時會忽略遇見的人
將食物留在盤子上
容易被驚嚇到
學習時，發現其中一些部份很困難
無法在看電視時跟隨某些內容發展（或在電影院觀看電影/在劇院看戲）。
偏盲對不同人的影響非常不一樣，如果一個孩子一出生就患有偏盲症，或者在出生後不久或童年早期得了偏盲症，他們可以看起來已經應付得非常好，甚至在沒有視力的那一半視野也好像看得見。有個建議的解釋是，由於對幼兒偏盲最常見病因的剖析，在大腦的中顳葉（lesson 1d）處理反射性視覺（lesson 3h），由於年輕發育中大腦有最佳可塑性，能夠以一種不同類型的視覺來填補缺失的間隙， 有效到這個人可以渡過一生而不知道他們有偏盲症。
患有後天性偏盲者，最常見的是五十歲以上因中風引起的族群，這種能在無視野區域恢復有意識視覺的進展並不常見，儘管有越來越多這樣的報告病例。大腦在童年時期是最「可塑的」，但大腦永遠不會失去其生長和學習的能力，透過偏盲症的技能培養和重建方面可能有很大的機會，在缺失的視野區域發展出有意識的視知覺。這個發現還是在早期階段，但是令人興奮的！
自我參照
很難去理解其困難程度，當視力正常的人認為理所當然的事情，而對偏盲患者來說卻是不存在，因為他們看不到它。
對偏盲者的支援，大部分還是圍繞在提醒他們使用另一半視野的策略。
因為偏盲而引起的怪事，我們所聽說過的例子包括：
開始下雨時只從曬衣線上收進來一半的衣服
當有人走近要在其臉頰上友好地親吻時，會驚嚇跳起來 – 因為是從錯邊其沒有視力的一側走近。
留下一半的晚餐在盤子裡
去醫院探望一位中風、身體右側受到影響的親人。坐在床的右側，卻沒有想到他們不會被看到，因為該病人的右邊也有偏盲。
這些乍聽起來可能很有趣，但是偏盲在生活上造成壓力和尷尬，沒受到影響的人可以通過學習和理解來提供大量的協助。
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
偏盲（hemianopia）這個詞是什麼意思?
大腦的哪個部分應對偏盲（hemianopia）的發生負責
大腦的一側會影響所看到的影像的另一側
受偏盲影響的人可能並不知道自己有視野的缺失。
繼續閱讀不是必要的，但如果有興趣，你會享受以下內容：
Nicola McDowell's Blog 6 - A World of Halves
Homonymous Hemianopia (New Vision in Absent Visual Field) Paper.
（右偏盲影片）
使用程式「CVI-SIM」來示範什麼是偏盲，以及瞭解偏盲是從出生還是後天的重要差異，以及如何成功支援它。旁白：Gordon Dutton聖安德魯斯大學
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