視覺忽略和視覺無注意力 

更新日期:113.03.29

為了簡化事情,讓我假設,枕葉創建的一個有良好清晰度和色彩的影像,沒有視野喪失(經常不是這樣的,枕葉與後頂葉造成綜合視野喪失的影響,以及有其他的CVI將會進一步解釋)。

晚餐的影像

晚餐,枕葉創建出的影像。

Lucy是學生,喜歡自己的晚餐,她有視野忽略而影響到左側的視覺,Lucy的枕葉有傳遞出晚餐的完整影像(如上)到視覺大腦,但是當影像到達她的右邊後頂葉時,(因為腦傷)它無法給予注意力到左側身體。

Lucy所看到的晚餐。 

視覺注意力 Visual Attention

Lucy 無法看到半盤晚餐,因為圖像並不在那裏—雖然我們知道已經有完整影像傳遞過來。

Lucy不知道有另一半晚餐在左邊餐盤上,因為她只能察覺自己大腦給予注意的東西,沒有注意力,縱使Lucy左邊桌子上有在跳舞的金魚,她不會看到的。

想像有一張咖啡桌在你客廳,咖啡桌有一突出的尖角,你不時的碰到同一處,幾次以後,你應該會記得那裏有個尖角,在走過時會離桌子遠一點。

當你不斷地受傷,沒有人會質疑你有形成有用記憶的能力,但是要讓記憶有用和避免你的脛骨再次瘀血,當你走過房間經過那張桌子時,你必須在那個時候意識到桌子是在那裏。

這種意識來自已經對桌子賦予注意力的大腦。

不管你撞到桌角多少次,當你走過桌子就撞到它,它就像是隱形的,因為當沒有注意力,對你來說它是看不見的。


那一種無注意力較稀有,但是很有趣。

Amy是一個八歲大的女孩,她是早產兒,且有水腦(hydrocephalus)後來有治療,她在長而直的走廊會恐慌。

眼科醫生評估她的視野時,同時伸出兩手的食指,先後出現在她的上、下象限視野區。

當一次擺動一隻手指時,擺動的那一側的手指就會被看到。

但當兩隻手指頭在兩側同時以鏡像對稱方式動的時候,上下視野都只有左邊的那隻被看到。 

Amy在看到動作的一側都有輕微的無注意力狀況,但是當右側對稱地點同時有動作刺激時,她的左側就沒有無注意力狀況。

這稱為無注意力偏盲(inattention hemianopia),顯示兩邊大腦在競爭注意力,當有一側較弱時,較強的另一側會贏。

在走過兩邊對稱的長廊的感覺像什麼?左半邊看起來一定很怪或者消失了。

走廊兩邊隨意地掛著照片,以減少對稱性,Amy不再害怕了。


「無注意力」是「忽略」的較輕度形式,「無注意力」的狀況是,有些東西會吸引你的視覺去看桌子,假如突出(pop-out)的效果有足夠大。

突出效果(pop-out)如瞭解章節所簡略介紹,為增強的視覺刺激來吸引注意力,例如移動的東西。或亮光、或閃爍的東西,可以是點亮的蠟燭或者一個移動的玩具。

Connor 的下周邊視野有視覺忽略

Connor 家裡壁爐爐前有一塊黑磁磚地檯,他經常被它絆倒。

Connor家人知道他有好的記憶力,且認為他最終能學會避免絆到,但他始終沒有學會。

為了避免被壁爐底檯絆倒,Conner需要能意識到它在那裏,那個壁爐底檯是在Connor的下視野沒有注意力(視覺忽略)的地方,因此Connor無法學習避免被它絆倒。

最後Connor的父母用木頭做了個隔板幫助他不被絆倒。

Connor看到那個隔板,學會在三秒鐘之內繞過。

新的隔板現在是在Connor的上視野中,可以被看見,他可以覺察到所以可以看得到。

回到Lucy的晚餐問題,比較起來,Connor被出現在下視野的壁爐底檯絆倒的情況似乎比較容易暸解,誰會看不到半盤晚餐?雖然我們知道不是Lucy沒有看到她的晚餐,而是Lucy沒有意識到晚餐的左邊一半,這是兩個完全分開/不同的事情,但Lucy的晚餐是擺在她的正前面,而她正在吃著另一半,這應該是一個大的提示。

半盤食物奇異地消失或者醬汁倒在一邊而已的狀況是無疑會發生的。

Lucy的整個視野是什麼樣子的?

並沒有東西消失不見了,但是Lucy需要學習一些技術來探索她的左側,沒有意識的那一邊、否則她會撞到東西,當留下半盤晚餐沒吃的時候會挨餓。

要讓Lucy看到左側的晚餐,她需要移動身體。

下面的影像,在眼睛接收資訊送到枕葉後產生的,正在她的面前,Lucy不需要去移動她的眼睛和頭,她需要將注意力投注到左側。

當Lucy將身體轉到左側,她的視野稍微擴展,可以看到(現在她已經移動視覺注意力)左邊放著晚餐的地方。

直看時,Lucy的晚餐看起來的樣子

將身體轉向左邊後,Lucy看到的晚餐。

注意力是以身體為中心導向的 Attention is Body-Centered

要移動注意力,Lucy需要移動她的身體向著左側,如這張圖片所示。

同理,Connor要將視覺注意力投注到下視野,就必須彎下去,而不是僅僅往下看。

這種缺乏注意力的狀況,根據Lucy和Connor所看的事物來定義,稱為異位中心(allocentric),異位中心視覺忽略或無注意力,是有關於由於沒有注意力的區域而無法看見某些觀看中的事物。

視覺忽略和無注意力也經常是自我身體中心(egocentric)的,意思是對自己那部分的身體也沒有注意力。當Connor走路時,他的行動看起來好像沒有意識到自己兩腿下方的腳。其他有下視野忽略的人也形容過這種走在雲上、或是從來不知道他們自己有腳的經驗。我們以前談到的Calum,從來不瞭解打曲棍球的方法,他無法看到球。Lucy可以撿起某件東西,且可以在幾個鐘頭後仍然一直握著而沒有意識到這件在她手中的東西,因為她對之沒有注意力。

自我身體中心(egocentric)視覺忽略或者無注意力可能聽起來不像是一種視覺障礙,但它與該人的異位中心(allocation)忽略或無注意力完全是緊密關聯,因此它們無法被分開去暸解。

想到Calum沒有視覺忽略去玩曲棍球,他無法看到球(異位中心忽略allocation neglect)且沒意識到自己的腳(自我身體中心忽略 egocentric neglect),Calum一次之後就決定放棄曲棍球是不會令人驚訝的。

當下面兩張寫著故事的紙(標有左L 和右 R),放在Lucy的面前:

從這張圖像,Lucy要如何知道有一張是不見了。

第一張紙消失了,因此故事就變得不合理,這時要是提醒她將身體轉向左邊,否則她因為不瞭解而感覺自己很笨。

Lucy使用她的盲視,然而非常地倚賴別人的支持。

要過充實和獨立的生活,能夠從閱讀取用資訊以及交朋友,Lucy需要學習技能和策略讓自己應用沒有注意力的左側。

Lucy的媽媽寫到:

所有我們的孩子,他們的CVI樣子都是多面向的,對Lucy,盲視僅為描繪她的CVI的一部分,她的晚餐的影像絕不像照片中的烘培晚餐那麼清楚,她會用觸覺來知道放在面前的是什麼。Lucy 依據習慣和經驗,理智上知道比半盤還要多的晚餐在那裡,她可以「看到」已經知道的,但是無法「看到」不知道的或者不記得的。在她熟悉和心理地圖繪製良好的環境,她會看起來像一個明眼孩子,事實上有些時候人們會忘記或者忽視她有CVI,用手指東西或者說些像「它就在那兒」的話。

Lucy常用眼睛掃描,來記得環境和尋找想要的物件,她看起來好像很能繪製地方的心理地圖,能知道隔一段時間沒造訪的地方的布局,她「看」和撿拾物件的能力也經常讓我們驚訝。上回在視覺診所中,她做棉花糖黏米Rice Krispie 測驗時表現很好,在清空的書桌上隨意放有四片 Rice Krispies,Lucy能夠掃描書桌,很快地找到他們,找切一半大小的Rice Krispies時她也是一樣好。

Lucy也使用白手杖,且能夠獨立在學校內行動,例如教師會讓她提早離開,先行到工藝或音樂教室去。

同時她的確需要持續的支持和指導,因為她很容易遭遇慘敗,她的視覺敏銳度非常差,且她是法定盲。

她喜好有很多動作的活動,足球、騎馬、滑雪、游泳等。閱讀可能和足球差不多,書籍是她特別喜愛的物體,而且她已熟記很多本。

Lucy已經發展了建立記憶的方法,利用其他的知覺合併不斷反覆地體驗,來操控視覺注意力的缺乏,這稱為觸覺記憶(haptic memory)。

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