Amelia的大攀爬
-CVI路徑第1階
更新日期：113.03.29
在本節中，我們將觀察圖像，有如通過Amelia的眼睛到枕葉，並考慮視野、顏色、對比度、清晰度和運動/動作等。然而，Amelia有一個「美中不足」的地方，那就是她的小腦病變帶來的挑戰。
CVI 路徑遵循我們大腦的自然視覺處理路徑，如視覺過程處理的樹狀圖所示（如下）。
視覺樹：視覺系統的主要功能及其連接方式，Gordon N Dutton，視覺與大腦，AFB Press，2015
那麼，Amelia的小腦問題與視覺樹有什麼關係呢？我們詢問了顧問，他們的回答是「這就像煩人的小玩意兒是掛在他們會干擾的樹枝上。」
根據我們對Amelia的了解，我們認為需要去考慮她的小腦問題，因為它們會影響她所見和感受。
小腦情感障礙（Cerebellar Affective Disorder）
現在是白天，對於有平衡困難的Amelia來說這是視覺狀況最佳的時機，但是，將視覺用於完成此目的會是很費力的，Amelia不得不排隊等待四十五分鐘，在站立時她需要找到和保持平衡，雖然它比步行費力較少（見下一節），卻仍然很勞累，在已經筋疲力盡的一周中，這將是一個挑戰。在大部分等待時間裡，有為這群人提供了一張長凳，這樣Amelia就可以坐下來放鬆，並和她的朋友們待在一起。
Amelia的小腦問題也會影響到時間，不僅影響她如何處理外面發生的事情，比如她周圍移動的事物，還影響她如何處理她腦海中的事情。為了這個理由，Amelia常常會出現延遲性的情緒反應，例如：她可能會在說完笑話幾秒鐘後大笑，然後有困難停止笑聲。重要的是要明白，這種延遲反應和緩慢完成反應的現象與Amelia的智力無關，這是一個時間處理的問題–就像長途電話一樣，有幾秒鐘的延遲而干擾了談話。Amelia也無法關閉自己的情緒反應，例如一旦她開始笑，她會告訴媽媽她想停下來不笑，但她自己卻做不到。家人發現搖一下鈴噹能幫助停止情緒，也許是因為鈴聲引入另一種新的情緒？有趣的是，他們為此嘗試用拍手的，但沒有成功，有可能是因為拍一下手的聲音消失太快，而搖鈴的延續聲響對Amelia有所幫助。
因此，必須等候，也讓Amelia有時間處理她周圍發生的一切，正如她母親所說，她顯然做到了……
Amelia臉上有一種我以前見過的奇怪表情，當她仔細研究每個嘗試攀爬的孩子時，我就知道她正在盤算什麼。
給Amelia足夠的處理時間很重要，當在匆忙時，她會發現一切都更具挑戰性。 利用她擁有的時間，Amelia準確地計劃了她想做的事情，她深思熟慮，並且出色而完美地執行了它。
我們簡要討論了時間性的問題可能會讓Amelia發生視覺扭曲，如果有較多的運動/動作和其他不確定的變數，比如在一個新的地方，這些影響會更大。Amelia在一個已知的地方，周圍都是已知的人，大家都是站成一排，所以移動量很小，而且大的攀爬架是固定的，這是Amelia的最佳環境，包括在戶外，這點我們將在下一節中詳細討論。
Amelia的眼睛和功能性視覺
我們知道Amelia需要稍微增加的字體大小和更高的對比度敏感度，通過這些調整和增加的間距，Amelia能夠舒適地閱讀。因此，整體而言，只要有足夠的時間，Amelia的功能視覺就很好。
Amelia的視野
Amelia有下視野障礙，無法意識到她最下方四分之一的物體，Amelia總是會被位於下視野低處的東西絆倒。
因此，Amelia的父母確保一切東西都足夠高，讓她能夠看到。
因為她會被留在低處區域的任何東西絆倒。
Amelia不僅看不到她的下視野中的東西，她也不會在她的下視野中形成記憶，所以如果有什麼東西留在地板上，她會一次又一次地被它絆倒，這種程度的下視野受損與可能有下視野忽略是一致的。這樣，Amelia對自己的腳沒有視覺上的意識，我們還聽過其他類似報告，包括「在雲端行走」的描述，以及另一個有像她一樣的症狀，他們都沒有意識到自己的腳。
Amelia有下視野「忽略」的情況，也可以幫助於解釋為什麼她很明顯地缺乏在下視野區域的恐懼，對Amelia來說她的下視野並不存在，她沒有意識到它，那麼她怎麼會害怕沒有意識到的事物呢？這就像當你直視前方，沒有預期能看到自己的身後。會怕會從高處跌落的恐懼是來自於下視野中的訊息，因此當跌倒的想法不存在，恐懼也就不存在。這解釋了為什麼Amelia在高處無所畏懼，但也意味著應該要始終確保她的安全，就像今天一樣使用安全吊帶。
Amelia和運動/動作
一些患有CVI的人有動作時需要較慢的速度來處理它們，我們知道Amelia在時間性方面存在問題，當事物移動太快時，可能會更具挑戰性。這可能是由於她的小腦病變（cerebellar lesion）所致，在看到移動視標有困難（稱為運動障礙dyskinetopsia）通常需要放慢速度，這是來自大腦的不同區域（中顳葉）。雖然無法確定，但Amelia在處理時間和運動方面的問題，似乎可以歸因於她的小腦問題，而且正如我們將看到的，也是由於她的背側流功能障礙（在CVI路徑第2階）。
CVI路徑第1階結論
Amelia向我們展示了她的最佳環境，當她在熟悉的地方、與她認識的人在一起時感到安全，並且有最少的運動/動作和充足的處理時間時，她掌管得非常好，在這種環境下，Amelia雄心勃勃、勇敢無畏，可以征服任何事情。
排隊等候時提供一個座位確實對Amelia有幫助，在這種情況下，她沒有脫離人群，因此完全融入團隊，有達到一種平衡，在想要參與和需要幫助，需要幫助有時可能意味著較少的參與，因為沒有這種幫助，可能根本無法參與。
考慮一下Amelia面臨的挑戰，是否僅僅做出一些小改變來滿足她需要較慢的節奏和更多的時間，可以讓她表現她是可以完成更多更多的，尤其是在學校。
接下來，我們進入CVI路徑第2階，利用我們所學到的知識，考慮有關Amelia左半邊注意力不集中和背側流功能障礙的進一步問題，看看它們教我們有關她的世界。