更新日期：113.03.29

左半側無注意力 Left Hemi-Inattention

我們簡要形容了Amelia的半側無注意力狀況（更多細節請看我們的「半側無注意力」一節），然而現在我們要盡我們所知來思考它。

Amelia除了有下視野障礙外另有半側無注意力的問題。

所以，當我們在想像Amelia正在穿過森林的小路上愉快地散步時，

我們必須同時將Amelia的下視野障礙和她的左側無注意力納進來，就像下圖提示的樣子。

Amelia 一直表現出下視野處沒有覺察力（這就是我們想到她在這個區域可能另外有忽略的現象），然而對於她的左邊，當Amelia轉到左邊時，她可以看到左視野，轉動身體位置會移動她的視覺意識。

我們將圖像的左側變模糊，來表示它是不同於對Amelia來說並不存在的下視野，然而當Amelia對自己身體中線左側的視覺意識很有限，就意味著它會錯過左側的事物。

走路時，Amelia必須應付小腦障礙引起的平衡問題，因為下視野障礙導致被東西絆倒，又因為半側無注意力造成會錯過左側的事物。她媽媽解釋道：

Amelia走路時會往右邊去，假如她是在走直線（幾乎不可能），她會偏向右側，在碰到東西後自己修正，Amelia站著和走路時的步態是寬大的，她的頭必須傾斜來維持平衡，她的小腦問題影響她的平衡能力，為了彌補這點她的步態必須改變，頭部傾斜是為了彌補視覺。

跑步是最容易的。

站立算是可以（但是她必須找到平衡點）。

我們再次看這個圖像，我們可以看到在她的中上部右視野Amelia有一塊清楚的最佳視覺區域，當Amelia在學校需要集中注意力時，大家應該要知道Amelia在這個區域可以看得最清楚。

背側流失能（Dorsal Stream Dysfunction）

Amelia 也有背側流失能，她在雜亂環境中尋找東西有困難，她的視覺引導伸手取物動作差，因此她有時候錯過和撞倒東西，再次看看Amelia在森林中走路的圖像，在她的中和上部右視野雖然仍受到降低引導伸取能力和降低視覺注意力的影響，但較左下視野少多了。這影響延伸到Amelia的聽覺能力，她可能無法定位出她的左下視野傳過來的聲音，這會讓她感到混淆，有時甚至是驚嚇（看下方「更進一步建議」）。

將這些都湊一起，在學校教室中，Amelia需要坐在左側（以她的角度），所以教師和白板是在她最好的右側。Amelia 需要較少的視覺擁擠環境和能夠清楚地看到老師和白板（沒有任何人坐在她的正前方），有了這些調適和我們已經討論過的額外處理時間，Amelia將能夠更有效能的做學習。

在大攀爬之前，Amelia有了時間去處理和計畫，她的媽媽沉思道「她的往上爬速度是有計畫和刻意的」，我們知道Amelia對爬高沒有恐懼感，但還是需要專心和技能的。在爬的時候，Amelia看起來完全沒有視覺意識，她已經計畫好要怎麼做，很有可能還可以閉著眼睛爬上那個架子，在最高點、開放空間沒有雜亂和壓力，她可以看到了。

後來我問Amelia 「妳在上面看見什麼?」她的回答讓我吃了一驚，她說「我又被留到最後，沒有人認為我可以辦到，所以我要證明所有人都錯了，我將所有力氣灌入身體和往上爬，我沒有看到任何東西，但是當我到達頂上，我看到每件東西了。」

我們從Amelia媽媽那知道，Amelia熱愛開闊鄉間，她告訴我們「在開闊的空間，她變成完全不同的小孩」。這是我們常常見到有降低視覺注意力的孩子因為同步失認視覺引起的現象，當Amelia在攀爬架上方和感到釋放時，綜合以下：

• 缺乏下視野刪除掉下面所有擁擠混亂

• 缺乏下方世界存在的意識

• 開闊空間

可以說是導致了Amelia的最好視覺體驗。

CVI路徑第2階結論

常常當一個孩子的視覺被幾種不同原因影響時，它們被分開來檢視，Amelia的大攀爬展示給我們，這些因素只有在全部一起（all together）考量時，這個孩子所受的影響才有可能被理解。

當我們學會更多有關於Amelia，了解當她面對許多視覺問題引起的挑戰，利用這種理解，我們很容易去創造一個可以從內在學習的環境，對Amelia來說將是天壤之別：最好的學習或有時完全不可能學到。

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