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課程 Level 6g-CVI的視野障礙-完全視覺缺失（Complete Absence of Vision）
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 6 - CVIs Visual Field Impairments
已發佈：26/08/2021, 12:20am |更新：06/09/2021, 3:40pm
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在本課中，我們將描述一種「盲」的類型，是由於枕葉無法創建影像，通常是因為枕葉的損傷，最常見是中風引起。
盲（blindness）和*皮質盲（cortical blindness）這兩個專有名詞常被廣泛使用，用以涵蓋一系列視覺障礙，因此我們避免了使用這兩個專有名詞。
*皮質盲（cortical blindness）：一個通用專有名詞，指的是完全或幾乎完全缺乏視覺，由於大腦的視覺部分不能正常操作或不能夠良好地為日常生活提供足夠的視覺。
請複習說明偏盲（hemianopia）的Level 6a。在本課中我們要說明的完全視覺缺失主要是指雙側偏盲（double hemianopia），兩側都受到影響而沒有視覺存留。
與一般的視覺相比，這會像是什麼狀況呢？是個非常難以回答的問題。
要描述不存在的任何東西通常是棘手的。
直視前方時，你身後的環境是什麼樣子？這個問題是在說明，你無法描述不存在的東西。
通常在我們的課程中，我們會嘗試去呈現視覺障礙和一般視覺對照的圖像，但是我們無法向你呈現完全視覺缺失的情況。
正如我們在Level 3b中所說明的，來自眼睛的視覺訊息首先傳遞到稱為V1的枕葉區域，在那裡創建了影像的細節，接著添加顏色、運動／動作（movement）和許多其他的元素，這些元素一起創建了我們視覺世界，如前面課程中所描述的。
如果根本沒有影像，那麼就無法添加那些創建我們的視覺世界的其他元素，所以就沒有視覺……或是有？
長期以來，一直以為雙邊（兩側）大腦 V1 區域的損傷表示沒有影像也沒有視覺，直到 George Riddoch 有了一些引人入勝的發現。
這些在關於盲視（blindsight）在Level 6b已經說明，許多患有這種完全視覺缺失的人不知道為何能夠看得到運動／動作（movement）而不自知，因此稱之為「盲視（blind-sight）」，這是當有運動／動作出現時，大腦的另一部分會產生不同類型的視覺。George Riddoch的名字自此和這種對運動有意識感知狀況相連，在此有一個很好的描述……。
有一個案例，一個孩子小時候因腦部受傷導致視覺完全缺失，但隨著成長，他似乎獲得了相當不錯的視覺，包括看得見顏色，儘管他的腦中並沒有創建圖像來上色。他的大腦超乎想像地建立了新的路徑來連接不同的功能部位，形成了一種不同但非常有效的替代視覺系統。只有當這個孩子在遇到閱讀困難時，經過檢查的結果才顯示出他的V1是完全失能的。
這些案例顯示了人類大腦的非凡之處。
*病感失認症（Anosognosia）／Anton 症候群（Anton Syndrome）
*病感失認症（Anosognosia）意思是自己沒有察覺到疾病的存在。
有案例顯示，一些人有完全視覺缺失的情況，但他們不知道自己看不見。
第一個已知的案例可以追溯到兩千多年前，當時羅馬哲學家Seneca描述了他家中的一位奴隸突然失明，「她否認自己有病而無理地爭論說房間太黑暗，並不斷要求侍從改變她的住處」。見：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979335/
這種沒有覺察到視覺缺失的狀況被稱為Anton症候群（Anton Syndrome），這是非常罕見的。當有清楚證據表示病人有完全視覺缺失，而他們卻堅持自己看得見，會有不同名稱來形容之。這不同於盲視（blindsight）和Riddoch症候群（Riddoch Syndrome）（Level 6b），這些人很明顯地對移動的世界有意識視覺（conscious vision），當他們自己或是他們周圍的環境在移動時，可以正確描述他們看到的東西或移動時能避開障礙物。
完全枕葉視覺缺失最常見的原因是中風或是顱腦外傷，這是非常罕見的，而一些由不同的血管供應而倖存的視覺大腦（Level 6f視野狹窄），保留了一個小的中心視覺島，或者僅缺少四分之一的視野（Level 6e象限盲），或是一半的視野（Level 6a偏盲）則較為常見。
情感性盲視（Affective Blindsight）
一些由於枕葉嚴重受傷而完全失明的成年人，仍然能夠使用「盲視」（blindsight）來透過他人面部表情來偵測他人的情緒，這可能是因為出生時就開始發揮作用保護我們的自動反射大腦（automatic reflex brain），讓嬰兒對母親做出反應，另一種基本的保護性反射。我們知道有一些枕葉受傷而沒有可察覺到的視覺的孩子有時會回應微笑，這可能也是出於同樣的原因。如果你有興趣瞭解更多有關情感性盲視，請參閱下方的連結。
對完全視覺缺失（complete absence of vision）者的協助通常類似於對完全眼因性失明（completely eye blind）者一樣。
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
是哪個大腦部位導致完全視覺缺失。
盲視（blindsight）和Anton 症候群（Anton Syndrome）的區別。
無硬性規定要閱讀以下資訊，但如果你有興趣，可能會喜歡以下內容：
Blindsight Newspaper Feature：我們介紹了一個關於「看到雨的盲人」的故事，更詳細地解釋了盲視（blindsight）和Riddoch症候群（Riddoch Syndrome）。
Child with 'More than Blindsight' Paper：這是我們在課程中描述的孩子，更詳細地說明他的非凡故事。
情感性盲視（Affective Blindsight）
Level 3h 反射視覺
What Is CVI? Blindsight：解釋什麼是盲視以及人們對盲視的不同體驗。
Newsletter 21：一起工作和分享。
Level 6完整的檢核表：
你應該要瞭解：
偏盲（hemianopia）這個詞是什麼意思?
大腦的哪個部分應對偏盲（hemianopia）的發生負責
大腦的一側會影響所看到的影像的另一側
受偏盲影響的人可能並不知道自己有視野的缺失。
大腦中處理盲視的是哪個部位?
需要運動/動作來啟動盲視
盲視支持因枕葉引起的視覺喪失
盲視使用透過眼睛接收到的視覺資訊
受半側無注意力和視覺忽略影響的大腦區域
半側無注意力不同於額葉注意力
半側無注意力與偏盲不同
偏盲和半側無注意力的兩個重要區別
身體相關/以身體為中心是什麼意思
視覺注意力與身體相關聯的
身體相關聯與頭部/眼睛相關聯的視覺運動之間的區別
以身體為中心的運動和轉動
東西不被看見和不存在之間的區別
視覺過程中會引起下視野受損的部分
下視野受損如何影響視覺過程
視覺注意力是如何加入的，在下視野受損時會如何改變它
下視野受損的嚴重程度範圍，針對下視野受到影響的區域多少，和是否改變了視覺訊息而言，從非常輕微到嚴重的不同或不存在。
下視野受損是如何影響走路
對某些下視野受損的人來說，存在有相當大的安全問題
象限（quadrant）這個名詞針對視野來說是什麼意思？
象限盲（quadrantanopia）的視覺障礙，受影響的象限中可能全無視力或視力下降。
象限盲的上等象限（superior）和下等象限（inferior）各代表什麼意思
為什麼顳葉和後頂葉會影響視野而導致象限盲
枕葉的哪些部分對應於視野中的哪些象限
一個人如何只在一個象限中有視力
假如只有一個象限有視覺存在，去辨別它的重要性為何。
畫出視野的一個關鍵原因，是找到和利用沒有受損的視覺。
視野狹窄是什麼意思
視野狹窄的一個起因
為什麼視野狹窄有時被稱為「中央保留」
造成「視覺島嶼」的其他病況
正確診斷的重要性（與視野狹窄有關）。
是哪個大腦部位導致完全視覺缺失。
盲視（blindsight）和Anton 症候群（Anton Syndrome）的區別。
恭喜完成 Level 6
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