Level 8a
CVI與辨識的介紹
課程 Level 8a-CVI腹側流-CVI與辨識介紹(CVI and recognition Introduction)
更新日期：111.11.25
發行者： Helen St Clair Tracy in Level 8 - CVIs Ventral
已發佈：28/01/2020，12：02am |更新：24/02/2020，7：37am
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影片-Lesson 8A CVIs Ventral - Introduction to CVI and recognition
這一課延續Lesson 3i 視覺辨識和Lesson 2h 辨識，必要的話請複習這些內容。
CVI對辨識處理的影響有很多不同的方式，但是「辨識出某個東西」是什麼意思（如Lesson 2h中討論的），為什麼辨識是如此重要?
你辨認出什麼呢?
上面的照片有一隻站在樹枝上的鳥，嘴中叼著一些葉子。
這是你所看到的嗎?或者是你所辨認出來的?它們是一樣的意思嗎?或不一樣的?
答案是不一樣?
看到東西和辨識出東西是不一樣的，但是它們都是在輔助視覺辨認，雖然事物可以用不同方法來辨認，包括用聲音、味道和觸摸，本課所有內容都特別在檢視視覺辨認的方式。
所以，看看上面這張鳥的照片，它是哪一種鳥?有一些人可能會知道，但是對很多人來說，可以看到鳥卻不能辨認出是哪一種鳥（有興趣者可以在頁尾找到細節）。
不同的CVI影響辨識的方式不同
降低的視覺敏銳度表示某些東西會看得不夠清楚，假如是可以看到的話
降低的對比敏銳度表示會沒有足夠的對比度用來區分暗影和顏色，以幫助界定東西看起來像什麼（特別是臉和臉部表情）
視野損傷表示可能只看得見東西的一部分，或是看不見所有部分，也就是不足以辨識
同步失認視覺 （simultanagnostic vision）表示只可以看得見東西的一部份，不是全部，而這表示整個東西會是完全沒有被看到的
動作/運動知覺障礙（相對運動覺失認症dyskinetopsia）表示有些東西只能在其緩慢移動時被看到，動得太快就無法被區分出來
以上所有CVI狀況在前面各課中都解釋過，有必要時請去複習。
顳葉問題 Temporal Lobe Issues
一些特定的辨識困難是源自於顳葉。
我們在 lesson 3j 視覺路徑中介紹過腹側流 （ventral stream）。
大腦左側圖像顯示背側流（dorsal）和腹側流（ventral）的位置。
腹側流將視覺資訊從枕葉傳到顳葉，假如視覺資訊有被限制到，例如因為視覺敏銳度降低引起的，將會有連鎖性的影響。
背側流失能（dorsal stream dysfunctions）（lessons 3f, 3g, 7b, 7c 及7d）改變一個人可以看見多少，也是基於同樣情形。
但是對於枕葉（occipital ）和後頂葉（posterior parietal）有一般處理功能的人，發生有與顳葉（temporal）功能相關的問題時，到底是發生了什麼事?因為中風引起的右顳葉受損或者因為早產造成的大腦白質創傷，可能會引起困難以視覺辨識某些東西。
顳葉受損可以影響視覺辨識，舉例說當無法儲存人臉影像，就無法以視覺看著臉孔來辨認人，且無法辨認和了解人的臉部表情。對某些人，辨認形狀、物體、字母、或數字也不是那麼簡單，每個受到影響的人有其獨特的辨識障礙型式。
顳葉問題會影響視覺辨識，可能會也可能不會與其他腦性視障合併，仍然算是一種視覺大腦障礙，但是反過來，引起視覺辨識困難的因素並不都是CVI。
非CVI（non-CVIs）所影響的視覺辨識
閱讀障礙
閱讀障礙被認為是有很多種起因，包括視覺障礙，也包括CVIs。CVIs可以引起閱讀和書寫困難，我們將會解釋這些。讀寫方面的挑戰一向都被歸屬在閱讀障礙類別，而不被考慮是CVI，網路上有許多資訊，如有興趣，本頁下方的連結也有更進一步的解釋。
單獨臉孔失認症 （isolated prosopagnosia/face blindness）
臉孔失認症 （prosopagnosia）影響3% 的人口，患者可以看到人臉，清楚到可以數雀斑或眼睫毛，但是無法將所看到的臉和記憶裡的一張臉（可能是儲存在右顳葉裡）相匹配，這不是記憶力困難的緣故。研究顯示他們的這部分腦處理功能是正常的，所以看起來應該是「匹配」的問題，也就是大腦無法將兩件東西放在一起，匹配後認為是相同的（在心理的一張臉和正在看著的一張臉）（參看lesson 2h）。
影響到視覺辨識的額葉問題
我們知道一些有自閉症的孩童，同時也有非CVI（經過鑑定）引起的經常性視覺問題，自閉症者的視覺困難早就有相當的報導，造成該人無可置疑的障礙與困難。有自閉症的兒童也被發現有背側流失能（dorsal stream dysfunction），造成他們面對的全部或部分的挑戰，其它一些例子為，他們因為有額葉注意力問題，而無法辨識那些沒有學習過或者沒有看到的東西。
所有以上這些非CVI的困難，我們都同意它們都可以是視覺上的而且是源自大腦的困難。
腦性視障有特定的醫學定義，雖然我們對它的瞭解仍然在演進中，我們這些課程中只能聚焦在目前包含於統稱CVI類別內的領域，而不是以外的，也就是這樣我們在往後課文中不再談到以上非CVI影響的那些領域。
CVI如何影響辨識
CVI 影響辨識的兩個關鍵方式：
1. 某些東西不被看見：完全沒有、不完整或者不夠清楚
2. 某些東西是不被認得：完全不被認得、不夠完整、不夠清晰或是不正確
不被看見Not Seen（沒看到東西）
當某個東西沒有被清楚地看到時，瞭解這個人的CVI如何影響視覺經驗的目的應該是，可以去做些改變來優化他們的視覺經驗，或者可以改變替代他們取用資訊的方法，例如給予口語說明，或者提供機會來做觸覺探索，這些都需要思考和籌畫，以及深入瞭解個人的障礙和需求。所有課程的內容都顯示要瞭解這個過程不是那麼直接了當，然而，僅僅知道有CVI的人對周遭世界的視覺經驗與他人不同是不足夠的，它只是在幫助他們被人瞭解的一個元素之一。
當某個東西不被認出來的狀況就比較複雜。
不被認得（沒認出東西）
CVI改變患者的學習經驗（如Level 2所解釋），這裡有個例子：
一個孩子能否認出梳子來? 以上是一個簡單的測試，假如孩子辨認出梳子來，他可以直接指著它。
但是對有CVI的孩子來說，這可不是很簡單的任務。
讓我們假設所有這三件物體對孩子來說都是清晰可見的，而且也給予孩子足夠時間來思考問題以及觀看它們。
孩子一定已有被梳過頭髮的經驗，但是是否有人花時間讓他看看梳子，且教他這叫做一把梳子，讓孩子學習去將物件和名稱匹配在一起。一旦他們學習到物體都有一個名稱，再經過充分的強化，這樣學會後，這個名稱變成在孩子腦中的一個標籤（lesson 2h）。
問題是我們一直以為和期待孩子會自己學會這些名稱，因此平常不會特別去教他們。
許多有CVI的孩子不會自己學會這些名稱的，或者他們也會揀起錯誤的名稱，所以當看著上面的圖片時，他們可能能正確地挑出梳子，但不是因為他們認得出它，而是他們可能知道其它兩個物件，使用排除法後得到正確答案，所以除非教好他們這些名稱，否則學習只是在碰運氣而已。
一個有簡單用途的簡單物件一般都有著簡單的名稱，像梳子就是很容易學習的物件，但是一定需要被教導。對有CVI的孩子更困難的辨識工作包括：
顏色：顏色是抽象的，假如沒學會顏色時，利用顏色來形容一個物件就等於是讓這個物件不被看到或者不被認得，例如一支藍色的筆，問題會出在孩子還沒能夠想出藍色是什麼意思（以下有更多說明）。
人：對很多有CVI的孩子，處理人臉是很複雜而且吃力的，讓人臉成為很困難學習的項目，因此很難記得人的長相和用視覺辨認出他們。
臉部表情：處理人臉的複雜度有部分是在學習辨認臉部表情以及其在表達什麼感受，有CVI的孩子會有困難的，除非他們是透過語言有系統地被教導臉部表情的意義。
因此，第三個CVI影響辨識的真正重要方式為：
沒有看到且沒有認得
這就是為什麼許多有CVI的孩子不會學習，他們無法告訴你—對於沒有被看到也認不出來的東西有什麼好說的呢? 周圍的人有責任來弄清楚：
什麼是無法辨認的，以及
什麼是無法看見的
然後做些需要的改變來幫助他們?
往後幾個課程有關CVI和辨認，我們將檢視以下幾個方面：
臉部的辨識 （lesson 8b）
臉部表情（lesson 8c）
路線 （lesson 8d）
檢核表：
在進入下一課之前，請檢視你是否已瞭解：
不同類別的CVI（單獨或者合併）對視覺辨識有不同的影響
不是影響到視覺辨識的狀況都是CVI起因的，你能夠提出幾種例子
有關學習，為什麼某些東西可能沒被學到，因此無法被辨識出來
CVI影響視覺辨識的三個理由
下一個課程： Level 8b CVIs 腹側流 - 臉孔辨識障礙
進入下一課雖然不規定要閱讀以下資訊，但假如你有興趣，會發現這些資料很有幫助。
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