-c- axillaire opname

Verpleegkundige handeling: B1

Voorbereiding

verpleegkundige

• • Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)

  • Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD

  • Verzamel gegevens: algemene gegevens, eerder gemeten waarden, medisch voorschrift voor bv. tijdstip dat de zorg moet worden uitgevoerd

materiaal

• • Digitale thermometer

  • Desinfectans voor materialen

  • Niet-steriele compressen

  • Nierbekken

  • Verpleegdossier of pen en papier 

kamer

• • Klop voor het naar binnen gaan en wacht zo mogelijk op antwoord

  • Zorg voor voldoende privacy (aanwezigheidslichtje, gordijnen, …)

  • Zorg voor voldoende licht, ruimte, controleer de kamertemperatuur

  • Leg je materiaal binnen handbereik

zorgvrager

• • Begroet de zorgvrager met naam, stel jezelf voor

  • Vraag bezoekers de kamer te verlaten

  • Informeer de zorgvrager over de zorg die je komt geven, zijn mogelijke medewerking, leg de werkwijze in grote lijnen uit

Uitvoering 

• 1. Vraag/help de zorgvrager de kledij los te maken zodat de okselholte gemakkelijk te bereiken is

  2. Activeer de thermometer

  3. Breng de punt van de thermometer in de okselholte en leg de arm op de borst

  4. Vraag de zorgvrager gedurende de opname de arm goed aan te drukken tegen het lichaam en stil te houden

  5. Laat de thermometer ter plaatse totdat hij een elektronisch signaal geeft

  6. Neem de thermometer weg en lees de waarde af

  7. Vergelijk en beoordeel het resultaat van je observatie met voorgaande rapporteringen en standaardwaarde

  8. Noteer onmiddellijk de waarde in het verpleegdossier of op een papier  

Nazorg  

zorgvrager  

• • Informeer de zorgvrager over het resultaat  

  • Installeer de zorgvrager comfortabel en help hem eventueel met de kledij  

  • Vraag aan de zorgvrager of hij nog iets nodig heeft  

kamer  

• • Plaats het oproepsysteem, een glas water, bedieningspaneel van het bed en andere persoonlijke spullen binnen handbereik 

  • Ruim de kamer op in overleg met de zorgvrager  

  • Open het bedgordijn  

materiaal 

• • Schakel de thermometer uit  

  • Desinfecteer de thermometer  

verpleegkundige  

• • Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD

  • Rapporteer in het dossier en eventueel mondeling: resultaat en plaats van de meting

laatste aanpassing: K. Van der Veken 17/01/2014