-26- maagretentie bepalen

Verpleegkundige handeling: B1

Voorbereiding

verplegende

• • Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)

  • Pas een correcte handhygiëne toe volgens de richtlijnen

  • Verzamel voldoende informatie over de zorg en de zorgvrager: moet patiënt nuchter zijn, indicatie maagsondage,moet de maagsonde ter plaatse blijven, moet ze aangesloten worden op een zakje, of er een staal moet genomen worden, of er iets genoteerd moet worden?

materiaal

• • maatbeker

  • spuit 60 ml

  • spuittussenstukje

kamer

• • Klop voor het binnengaan en wacht – zo mogelijk – op antwoord van de zorgvrager

  • Steek het aanwezigheidslichtje aan en sluit de bed- en raamgordijnen

  • Controleer of de kamertemperatuur voldoende hoog is

  • Sluit indien nodig de ramen om afkoeling te vermijden

  • Creëer een werkomgeving met voldoende licht en ruimte

  • Zet het bed op de juiste werkhoogte

zorgvrager

• • Begroet de zorgvrager met naam en stel jezelf voor

  • Informeer de zorgvrager over de uit te voeren zorg ( de indicatie, de werkwijze, zijn/ haar mogelijke medewerking, de te verwachten ongemakken)

  • Stop de voeding 1 uur voor u retentie gaat bepalen

  • spoel de sonde door met 30 ml water

  • sluit de sonde af met een dopje

  • Vraag eventuele bezoekers de kamer te verlaten bij het bepalen van de retentie

Uitvoering

• • Aangezien het gevaarlijk is sondevoeding toe te dienen in een maag die niet volledig leeg is, wordt aanbevolen, wanneer met sondevoeding wordt gestart, 3 maal per dag de maagretentie te bepalen. Indien sprake is van een vertraagde maaglediging moet frequenter de maagretentie worden bepaald.

  • Het risico van aspiratie van sondevoeding neemt duidelijk toe bij patiënten met vertraagde maaglediging.

  • Men spreekt van maagretentie indien na 1 uur stopzetten van de voeding nog meer dan 50% van het toegediende volume in de maag aanwezig is.

• 1. Plaats het spuittussenstukje op de sonde of op de PEG en plaats hierop een 60 ml spuit

  2. Trek voorzichtig en rustig maaginhoud op. Indien u te veel kracht uitoefent zal de sonde of de PEG vacuüm trekken

  3. Spuit de opgetrokken maaginhoud in een maatbeker. Lees de hoeveelheid af

  4. De opgetrokken maaginhoud kan terug worden gespoten in de maag van de patiënt

  5. Pas in overleg met de behandelend geneesheer en/of de diëtist het voedingsschema aan

  6. Spoel de sonde door met 30 ml water.

  7. Start met voeden

• • Uiteraard dient bij grote hoeveelheden maagretentie direct overleg plaats te vinden met de behandelend geneesheer i.v.m. het toegenomen risico op aspiratie.

  • Bij het aantreffen van dilatatievocht moet ook de geneesheer worden verwittigd en mag zeker geen sondevoeding worden gegeven.

Nazorg

zorgvrager

• • Vraag aan de patiënt hoe hij de zorg ervaren heeft

  • Help de patiënt in een goede houding.(halfzittend) Zet het bed terug in normale positie

  • Bied zo nodig tandprothese, bril terug aan

  • Voorzie een nierbekken en zakdoekjes als de zorgvrager braakneigingen heeft

  • Stel de zorgvrager gerust

  • Vraag of de zorgvrager nog iets nodig heeft

kamer

• • Leg het persoonlijk materiaal van de zorgvrager( handdoek,washandje..) op zijn plaats

  • Zet het nachttafeltje binnen handbereik

  • Plaats het oproepsysteem binnen handbereik

  • Ruim de kamer op

  • Open de bed- en raamgordijnen

  • Doe het aanwezigheidslichtje uit

materiaal

• • Ruim het materiaal op

  • Desinfecteer het werkblad

verpleegkundige

• • Ontsmet je handen voordat je de kamer verlaat en was en/of ontsmet je handen na het opruimen van al het materiaal

  • Rapporteer in het verpleegkundig dossier en indien nodig ook mondeling de hoeveelheid maagretentie

laatste aanpassing: 04/01/2014