-14- redondrain verwijderen

Verpleegkundige handeling: B2

Voor de basisverpleegkundige gaat het over wondzorg met drains bij gestabiliseerde wonden. Algemeen is een wonde gestabiliseerd als:

• De wonde positief volgens de verwachtingen evolueert;

• De wondzorg niet aangepast moet worden;

• Er geen risico is op een acute verslechtering.

Bij vragen of twijfel beslist de verpleegkundige verantwoordelijke voor algemene zorg of de wonde gestabiliseerd is.

voorbereiding

verplegende

• • rein uniform en een verzorgd voorkomen

  • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • correcte/voldoende gegevens verzamelen : cultuur draintip - lokatie van de wonde - …

materiaal

• • juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau

  • Basismateriaal

  • * wondzorgset

  • * onstereile handschoenen

  • * reinigingsmiddel (+ evt ontsmettingmiddel)

  • * Alcohol 70% + tissue

  • * bedbeschutting

  • * nierbekken

  • * handalcohol

  • * ether + onsteriele kompressen

  • * stich cutter

  • * indien cultuurtip: recipient en steriele schaar

  • * extra steriel pincet

  • * absorberend verband

  • * aangepast eindverband

kamer

• • aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten

  • beletlichtje aan

  • ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht

zorgvrager

• • beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen

  • zorgvrager in de juiste houding installeren

uitvoering

• 1. materiaal binnen handbereik klaarleggen

  2. bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen

  3. werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70%

  4. handen ontsmetten

  5. werkveld openleggen

  6. instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)

  7. handschoenen aan

  8. indien je de drain moet verwijderen zonder suctie, dan moet je het vacuüm verbreken in pot EN leiding

  9. verband verwijderen : no-touch principe

  10. verband / inhoud drainzakje observeren

  11. handschoenen uit + handen ontsmetten

  12. splitkompres verwijderen met pincet

  13. kleefstofresten verwijderen

  14. wonde reinigen :

  15. * wonde + drain

  16. * directe omgeving

  17. * verwijderde omgeving

  18. !! Handschoenen aan indien risico op opspattend vocht

  19. indien nodig : wonde ontsmetten op dezelfde wijze : wonde - directe en verwijderde omgeving

  20. *indien cultuurtip: recipient openen en deksel veilig wegleggen: buitenzijde op werkvlak, binnenkant niet aanraken

  21. handschoenen aan

  22. drain verwijderen

  23. * verwijder eventueel de hechting waarmee de drain gefixeerd is (geen hechting van de wonde!!)

  24. * neem de drain met de hand vast bij het deel dat buiten het wondverband ligt

  25. * steun de wondomgeving met depper + instrument of een gewatteerde kompres

  26. * informeer de zorgvrager / zorg voor afleiding

  27. * trek de drain voorzichtig uit - indien cultuur : niets raken met de tip

  28. * observeer de zorgvrager

  29. de drainwonde opnieuw reinigen (ontsmetten)

  30. verwijderde omgeving drogen

  31. eindverband aanbrengen

nazorg

zorgvrager

• • bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen

  • comfortabele houding

kamer

• • veiligheid : bed op juiste hoogte

  • veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik

  • gordijnen open - beletlichtje uit

materiaal

• • afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt

  • werkblad ontsmetten

verpleegkundige

• • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • rapporteren

laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015